近日，同济大学附属东方医院胆石病中心为一名两次开腹术后残余胆囊结石患者成功实施了“腹腔镜下隐瘢痕残余胆囊切除术”，此次微创手术即成功地使患者术后迅速康复，又彻底根治她20多年的顽疾。

    43岁的侯女士是一名胆石病患者，20年前因胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎，于当地医院急诊行胆囊部分切除术，术后一直有腹部不适症状；于3年前B超发现残余胆囊结石，遂至安徽某三甲医院行胆囊切开取石术。然而，饭后腹胀、甚至腹痛等腹部不适症状未见明显好转，时而加剧，严重影响她的生活质量。为此，她辗转安徽及上海各大医院，咨询了多位胆道外科专家对症治疗方案，得到的答复都一样：只能开放手术，手术风险极大，术后恢复时间长。经历两次的开放手术的折磨，侯女士对开放手术的创伤大、恢复慢忧心忡忡，长期压抑的心境状态迫使她需要服用药物控制情绪。正当她绝望甚至想放弃治疗的时候，她的家人通过多方渠道慕名来到东方医院胆石病中心找到胆石病专家胡海教授。

    侯女士住院后，以胡海主任，蔡景理副主任及陆瑞祺医师组成的治疗团队，术前进行充分评估，研读术前腹部影像学检查，了解残留胆囊、残留胆囊与胆总管之间的解剖关系。充分术前准备，制定周密手术方法。

    残留胆囊病变，如残留胆囊、胆囊残端结石、胆囊管结石、残留胆囊颈部、胆囊管过长等，术后患者症状依然存在，非手术治疗效果差，易产生合并症，尚存在癌变可能，是胆囊术后需要再次手术的常见原因之一，对于开腹胆囊术后残留胆囊病变，由于普遍存在腹腔粘连，将直接影响到气腹建立、套管穿刺以及随后镜下操作，使再次腹腔镜手术难度增大、中转开腹率增高、手术风险亦明显升高，因此开腹胆囊术后残留胆囊处理多采用再次开腹手术方式，腹腔镜再处理研究较少。治疗团队经多方论证后，胡海教授决定为患者实施“腹腔镜下隐瘢痕残余胆囊切除术”。

    手术由胡海教授主刀，他沿患者原右上腹肋缘下手术疤痕采用独创的隐疤痕技术入路。一场没有硝烟的残余胆囊歼灭战，紧张而有序地进行着。胡海教授遵循“自下而上、由表及里、自外向内”的原则，先分离脐孔周围、下腹部粘连，之后逐步向右上腹部推进，推进过程中由浅入深、由表及里、从侧腹壁向中线分离，仔细辨清组织、结构关系，做到“”精细解剖、步步为营”，在游离残留胆囊过程中采取“自上而下、由浅入深、由右向左、钝锐结合、顺逆结合”原则，不到40分钟的时间，残余胆囊就被拿下！整个手术过程解剖清晰、动作流畅，出血少。术后侯女士恢复很快，术后3天就顺利出院。东方医院胆石病中心迄今已开展了百余例此类腹腔镜残余胆囊手术。