原创2017-07-31付虹付虹大夫

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%，其他原因还有母体因素包括解剖因素、内分泌因素、感染因素、环境因素、免疫功能异常及血栓前状态等。

支原体(Mycoplasma)属于柔膜体纲，其下分为支原体属、脲原体属。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(U.urea-lyticum，Uu)、人型支原体(M.hominis，Mh)、生殖支原体(M.genitalium，Mg)。

需要指出的是，支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以Uu最为突出。

支原体感染是否会导致胎停育？文献显示自发性流产与支原体检出之间有明显相关性，但未能区分是否为胎儿排出时的生殖道感染，从死胎的肺、脑、心脏等处均曾分离出支原体。然而，这些研究结果不能证明：是感染支原体导致胎儿死亡，还是别的因素致胎儿死亡后坏死组织发生了继发的支原体感染。由于缺乏严谨的对照研究，实验性抗生素治疗支原体感染不能明确是否对自发性流产有一。目前的研究自发性流产与支原体感染是否有因果关系需要进一步研究。

已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。但是，上世纪在美国进行了一项多中心临床研究，该研究共纳入4900余名妊娠妇女，研究结果表明，母体孕中期阴道解脲支原体的定植与胎儿低出生体重、胎膜早破及早产的发生无显著相关性。目前，大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出Uu的患者进行干预和治疗。

因此，如果怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。
如果准妈妈或者准备怀孕的女性查出了支原体阳性，您也不必过分担心，对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则如下：

1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅Uu阳性，考虑为携带者，不必治疗。

2、Uu经感染治疗后症状体征消失，仅Uu实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu携带，不必继续进行药物治疗。

3、男性若确诊为Uu性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。

4、男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

5、如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg检测。

6、治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病。