原创 【典型病例】痉挛型脑瘫“杂而多”手术治疗无果,是否还有治疗新希望?
2018年10月17日 【健康号】 常崇旺     阅读 7916

家住湖南22岁痉挛型脑瘫患者,已婚,早产、低体重、双胞胎儿,在1岁前未发现异常,学走路时发现走路姿势异常,随着年龄增长内收肌越来越紧,且出现脚变形等现象,在当地医院骨科做过手术。

  家住湖南22岁痉挛型脑瘫患者,已婚,早产、低体重、双胞胎儿,在1岁前未发现异常,学走路时发现走路姿势异常,随着年龄增长内收肌越来越紧,且出现脚变形等现象,在当地医院骨科做过手术。这么多年,患者做过三关节融合术、内收肌手术、外周神经缩窄术等多种手术,走路姿势异常依然没有改善,因抱着“治好”的信念,来到常崇旺教授门诊。

  常崇旺教授通过对患者进行查体,可明确诊断为痉挛型脑瘫。目前患者双下肢肌张力高,肌力可达到Ⅲ﹢。虽然患者之前做过多种手术,但主要是骨科医生所做,只是为了外观好看,并没有解决根本问题。目前走路姿势异常的2点因素:1、腿部没劲,因长期运动量太低,肌肉力量差,再加上之前所做的各种手术,对肌肉造成一定程度的损坏;2、下肢肌张力太高,导致无法正常用力。根据患者现存在的症状,现有3种方式可选择:

  1、按照目前情况持续发展,10年后可能需要坐轮椅。

  2、持续康复训练,但由于年龄问题,后期可能出现运动能力的退化。

  3、FSPR手术+康复训练,可通过FSPR手术一劳永逸的解除异常肌张力,术后需进行系统、针对性的康复训练。

  临床中对于脑瘫治疗,需要骨科、神经外科、康复科及儿科多学科协作,旨在为每位脑瘫患者提供个性化、科学化治疗方案,常崇旺教授介绍:手术并不能达到彻底治疗痉挛型脑瘫的目的,它只是一种脑瘫治疗手段。目前脑瘫治疗需要多学科协作,手术的作用就是为术后的康复训练创造一个有利的条件,并且使原先被动的康复训练变为主动的康复训练,通过多学科介入治疗,使脑瘫患者的症状得到明显改善,也可以在不断的康复训练过程中,使其不断接近正常。根据患者目前的症状,在FSPR手术解除肌张力以后,需进行1年半的强化训练+纠正姿势训练,可达到正常人的七成,经过慎重的考虑,患者选择手术治疗。


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