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偏头痛是常见的原发性头痛类型,表现为反复发作性中重度、搏动样头痛,常常位于额颞部。头痛多偏一侧,偶有双侧或两侧交替,一般从前头部开始,向后头部扩散,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹和气味恐怖等。少数偏头痛发作时可伴数分钟至1小时的视觉或体觉先兆。疼痛持续时间较长,从数小时到数日不等;发作频率可每周、每月或数月不等。头痛发作时患者喜静卧于暗室,睡眠后减轻,发作间歇期无症状。30-45岁人群患病率最高,女性多于男性,女性患病率为18.2%,男性为6.5%,多有家族史。
偏头痛除疾病本身可造成损害外,还可以进一步导致其他损害。迄今为止已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究,研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关。此外,偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变,偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高,偏头痛者头颅MRI出现脑白质病变的风险比无偏头痛者升高,即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛者,该风险也升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降,主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患,如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。
本段来源于《2011年中华医学会偏头痛诊断治疗指南》
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