今天20200908周二手术日，今日手术：

精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台，其中一人合并附睾囊肿同时做手术切除；

顽固性血精行精囊镜手术1台；

梗阻性无精症行显微镜下输精管附睾吻合术1台（手术中发现输精管发育不良，仅行探查手术）。

今天简单介绍一下这个血精和精囊镜微创手术。

一、病例介绍

患者肖大明（化名），48岁，4993316666（化号），因反复发作血精十余年入院。

在大明当年还是小明的时候，第一次在X生活后射出鲜红色精液，着实把小明吓坏了！整个过程可以说是精神痛苦并快乐着！

经过检查治疗后，后来精液颜色有所减轻，但是之后的这么多年以来，反反复复，就没有断过根。虽然没有其他什么明显的不适，但是每次生活后看到射出来的鲜红色或者淡红色的液体，心里总是有点阴影，有点障碍。

最近一次发作后，小明在医院就诊听说了精囊镜微创手术效果比较好，决定住院做手术。


手术前检查的精囊磁共振片子，提示双侧精囊饱满，有炎症出血

二、精囊镜微创手术中的情况

手术中发现左侧精囊出血炎症明显，右侧基本正常。予以微创手术治疗。手术非常顺利。

精囊镜手术中见左侧精囊出血明显

精囊镜手术中见右侧精囊情况还好，从内部看的话，精囊类似蜂窝状结构，有多个小囊状的空间结构。

三、关于血精的简单介绍

血精是男科临床常见的一种症状表现，一般都是肉眼可见发现的，少数人是肉眼看不到，做精液检查时在显微镜下发现的。
血精的颜色可以是鲜红色、粉红色、咖啡色、黄褐色等等。

血精大多数是血液和精液混合的很均匀。少数人是红色和白色分开的。

少数人血精后第一次排尿，开始一段有血尿。甚至有很严重的血尿和血块情况。

很多血精患者对出现血精情况非常担心，焦虑不安，有的人担心是性病或者恶性肿瘤。部分患者反复发作，久治不愈，导致心理紧张焦虑，甚至影响性功能状态，严重影响患者的生活质量。

实际上，血精的原因绝大多数都是良性疾病造成的，其中以感染发炎最常见。恶性肿瘤造成的比较少见。

大多数初发的血精患者通过保守治疗药物治疗可以缓解症状。

少数人比较顽固性的血精可以考虑做精囊镜微创手术，绝大多数都有效果。手术后极少数人可能会有复发。

精囊镜微创手术不开刀，不打洞，类似泌尿外科男科做尿道镜膀胱镜，类似消化科做胃镜、肠镜。

（2020.9.8）


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