侵袭性纤维瘤（AF）也叫做肌肉腱膜纤维瘤病、韧带样型纤维瘤病。Farlances医生在1832年首先描述了该疾病，该病发生率在所有软组织肿瘤中占比小于3%，局部复发率在25%-77%。本病胸壁类型少见，它的发病原因尚不清楚，或许和创伤、遗传或激素等有关。

临床表现为深在、界限不明的质硬无痛肿物。该疾病好发部位依次为肩胛带22%、腹壁22%、下肢12%、骨盆带9%、躯干9%、上肢8%、头颈8%、胸壁5%、乳房4%等。偶尔患者也会伴有疼痛。一般表现为病程比较长，肿瘤质地偏硬、活动度差，部分患者伴有疼痛，表现不典型，全身各处都可见，病理特征上表现为良性，肿瘤一般不发生远处转移，但局部呈现侵袭性生长，生物活性活跃。

这个病的特点在于它是良性的，不会转移，但是通过手术治疗后特别容易复发。而一旦它多次复发，往往会导致肢体的残疾障碍，最终肿瘤也会变成不可手术切除。

影像学检查首选磁共振成像（ＭＲＩ），能评估肿瘤侵犯范围和邻近结构的关系，有助于手术顺利进行。 但不同患者显像差异较大，同一患者多发的不同病变可能表现也不同，难以通过 ＭＲＩ 来预测肿瘤进展。 有研究发现ＭＲＩ Ｔ２ 信号与侵袭性纤维瘤进展相关，可能有助于筛选需要早期治疗干预的患者。

侵袭性纤维瘤治疗

对于良性的侵袭性纤维瘤，以手术切除为主，但对于那些晚期的，由于其恶性程度高，通常用放疗来进行治疗。目前的主要治疗方式依然是手术切除，R0切除是手术目标，但是即使R0切除，手术后依然有23%-39%的复发率，手术后5年局部复发率约25%-60%。常见的药物治疗包括：

(1)抗雌激素药类，如他莫昔芬；

(2)非类固醇抗炎药类，如布洛芬，在非甾体抗炎药治疗中，舒林酸反应率较高；

(3)化疗药类，如长春瑞滨、甲氨蝶呤、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、阿霉素、氮烯脒腚对本病都有一定效果；

(4)靶向药物，如帕唑帕尼、伊马替尼。

(5)放疗，术后放疗可用于手术不能控制的AF患者，AF对放疗是相对比较敏感的，剂量要适宜，增加剂量无益，但不推荐对术后常规放疗，原因如下：1.没有延长术后无复发生存；2.切缘是否阴性对复发无影响；3.有继发肿瘤的问题。目前推荐对有肉眼可见的残留病灶，和镜下有残余病灶的患者复发后进行放疗，术前放疗研究较少，长期并发症包括，水肿、疼痛、继发性恶性肿瘤，局部冷冻、消融，也可作为治疗的选择。

年龄、肿瘤大小、位置是肿瘤复发的独立影响因素，年龄越小，患者预后更差。

随诊观察期间，主要检查手段为 ＭＲＩ 或 ＣＴ。 随诊检查频率：第 １ 年间隔 ３ 月， 第 ２⁃５ 年 间 隔 ６ 月， ５ 年 后 每 年 随 诊一次。