看着孩子沉睡在梦乡的小脸，每个父母都会感觉很幸福。耳边传来孩子小小的呼噜声，估计还能会心一笑：看孩子睡得多香甜。

错了！孩子打呼噜是一种病。

上海儿童医学中心陈洁主任提醒家长：如果孩子睡觉时有打呼噜、张口呼吸、鼻塞的情况，家长一定要重视，可能孩子已患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。  

打鼾？可能是儿童OSAS 

孩子打呼噜是一种病，是睡眠时发生了呼吸障碍的表现，它影响儿童的生理机能、情感、认知和社会能力的发展；如在儿童期有神经、发育和心理方面的问题，睡眠的障碍就可能加剧这种疾病的发展。  

一、儿童OSAS是什么？ 

儿童OSAS是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的简称，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。它是儿童呼吸障碍中最常见的一种，以睡眠中间断性地上呼吸道部分或者全部梗阻为特点。  

据统计，儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%，其中儿童OSAS发病率估计为2%。

二、患有OSAS的儿童有哪些症状表现？ 

1.  夜间症状：打鼾、张口呼吸，这些是几乎所有OSAS患者都会出现的现象，另外还有憋气、睡眠过程中会反复惊醒、肢体翻动等现象。  

2.  白天症状：孩子由于夜间呼吸不畅，长时间处于缺氧状态，白天可能会晨起头痛、困乏、口干、定向力障碍、迷茫、易激惹等；学龄儿童表现为精力不集中、白日梦、乏力、成绩下降。  

3.  患儿还可能出现多动、智力低下、情绪不稳定、进攻性行为等行为问题。  

4.  伴随症状：低氧血症、高碳酸血症、体重低下、胃食管返流等。  

5.  体征：张口呼吸、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、吸气时胸腹矛盾运动。  

6.  时间长了，会出现上牙外凸。嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞无神，也就是常说的“腺样体面容”。  

三、为什么会得儿童OSAS？  

理论上说任何引起儿童上气道（从鼻腔到喉部）任何部位狭窄或者阻塞的因素都是病因。其中最为常见的是腺样体肥大（伴有/不伴扁桃体肥大）。  

其它常见原因还包括：  

1. 鼻腔阻塞性病变（鼻中隔偏曲、鼻窦炎/鼻息肉、肥厚性鼻炎、前后鼻孔狭窄、鼻腔肿瘤、异物等）；  

2. 舌部疾病（巨舌症，舌甲状腺，舌肿瘤，口底蜂窝织炎等）；  

3. 小颌或者缩颌畸形；  

4. 喉部疾病（会厌囊肿、喉软骨软化、喉部肿瘤/畸形/炎症等）；  

5. 肥胖、上气道组织黏液性水肿等全身疾病。  

患上儿童OSAS，怎么治？

睡眠时发生的呼吸障碍会影响儿童的生理机能、情感、认知和社会能力的发展，必须及时治疗。  

在儿童OSAS中最常见的病因是腺样体肥大，治疗方式依据症状而定。

定期复查 

如果症状较轻、孩子年龄较大，可以定期复查看腺样体是否有萎缩。  

药物治疗 

如果症状明显，可尝试药物治疗以达到缓解的效果。  

手术治疗 

如果腺样体肥大超过一定范围，那就应该尽快手术。一般来说，鼻咽镜直视下或者鼻咽侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔超过2/3，即可以考虑手术。  

如果伴发鼻炎，则应先正规治疗鼻炎（4-8周）。如通过治疗，鼻塞、张口呼吸等情况明显好转，那可以暂缓手术；而如果治疗后症状无好转，那还是需要手术治疗的。

另外，症状如果为季节性（夏季好转，秋冬加重），这种症状反复出现两年以上的，需尽快手术。

手术方式

手术方式为悬雍垂咽软腭成形术（UPPP）。通过去除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体及腺样体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。

手术时机 

最佳的手术年龄是3-6岁！  

6岁以上为学龄儿童，如果晚上睡眠差，会影响白天的上课，学习，导致注意力不集中，记忆力减退等问题。同时错过了上颌骨第二次发育期，部分孩子出现了上下牙咬颌不齐，以后就需要进行口腔矫形了。  

3岁以下的孩子因为鼻腔狭小，鼻咽腔也比较狭小，鼻腔黏膜容易肿胀，手术以后症状改善的情况就不如大孩子明显。  

但如果3岁以下的小儿在排除鼻炎的情况下，或是在用药物治疗一段时间后仍有明显的憋气，憋醒，睡眠情况很差，喂养困难，不长个的情况，是应该及早手术，否则一直处于缺氧状态会加重孩子的心脏负担，影响生长发育。  

专家观点 

如果您的孩子有睡眠时打呼噜，张口呼吸，呼吸暂停的情况，并持续2-3个月以上，您就应该带孩子到医院的耳鼻喉科就诊检查了。医生会通过询问病史，体检，拍片，并通过纤维内镜检查，了解孩子的呼吸道是否存在阻塞的情况及阻塞的部位，以确定您孩子是否患有一种叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疾病。如果确有此病存在，而不加以治疗，会导致孩子白天活动过度，多汗，遗尿，生长发育落后，易激惹，注意力缺陷，成绩不好，容易感冒，口齿不清，颌面部发育畸形等情况。  

在儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因是扁桃体肥大，腺样体肥大，如果经过检查肥大的程度已经达到中-重度的则需接受手术治疗。鼻内镜下的微创手术时间短，一般半小时到一小时，恢复快，住院时间短，3天即可完成整个治疗过程，术后能给孩子一个安稳，舒适的睡眠。