男性配偶

概述：传统认为，女性配偶应对不育负主要责任。这是缘于“既然她未曾怀孕，她一定是不能生育的女人”之偏见。事实上根据总论中提及的研究结果，在不育夫妇中，男性生殖能力异常的比例不低于50%。每对因不育而就诊的夫妇。男方都应进行检查，而且要首先进行检查，确实，男性的检查简单，价廉亦无痛苦，而且也易于按照表1.1所列的项目，对其不育迅速做出诊断分类。西安市第四医院生殖医学中心苟江

病史: 临床体检和实验室检查应参照男性检查流程表，依次进行（见30页）往往可同时出现多个病因诊断，诊断分类的目的是有利于选择治疗措施，而不是对临床处理无直接影响的纯学术上的繁琐分类。

病史采：采集病吏的主要缘由是，它能为四分之一的不育症患者提供其不育的病因，并有助于确定预后和影响选择治疗措施。采集一个完整的病例，需要一定的时间，亦很容易遗漏某些项目，WHO设计的询问方案，有利于高效率地获得全面的有关病史资料（见25页）有些临床医生可能认为，在患者初诊断以前预先寄出调查表更为有益，但这并不适用于所有的国家。为采集病史，应让不育夫妇同时就诊。若有条件，就诊夫妇的体检应分别在不同的诊断室进行，这为患者提供了有利于诉说任何既往史的环境，而对方并不知晓，例如：以前所患的性传播性疾病或与先前配偶的孕育史。

下列内容具体解释了关于诊断男性不育的WHO标准定义，并对每项目的临床或科学意义亦进行了适当的注释.

病史采集：表1.1     男性诊断分类

性交和或射精功能障碍

免疫学病因

原因不明

单纯性精浆异常

医源性病因

全身性病因

先天性异常

后天获得性睾丸损伤

精索静脉曲张

男性副性腺感染

内分泌病因

特发性的少精子症

特发性的弱精子症

特发性的畸形精子症

梗阻性无精子症

特发性的无精子症