我们知道，慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎不断加重而来，慢性支气管炎则主要是由于长期的吸烟以及吸入其他对气管有损伤作用的有毒有害因素所致，在反复发作的损伤过程中，气管会逐渐发生狭窄和阻塞，外面的空气不容易吸进来，吸进来的气不容易排出去，淤积在肺内形成肺气肿。

两肺肺气肿病情并不一定均匀

而肺气肿形成的过程中，有一些患者的气管并不是均匀同样程度的阻塞，这种情况会导致肺不均匀的气肿，结果就是肺有的部分气肿特别严重，有的地方则还好，而我们患者残留的肺功能主要依靠这些还好的肺部分维持。

坏肺挤占好肺空间

然而有一个问题阻碍了功能尚好的肺部发挥更大的功能。我们知道，肺是密封在胸腔内的器官，而胸腔内的空间是有限的，我们慢阻肺患者肺功能下降，有一部分原因就是气肿的肺没有多余的发挥空间所致。而在这有限的空间中，气肿更加严重，功能更加低下的肺会挤压功能尚存的肺的功能，如果正常人的肺功能是1，慢阻肺患者肺功能是0.5，由于气肿的肺挤压作用，能够发挥出来的功能只有0.3。

通气血流不匹配影响肺功能

当然，不均质肺气肿肺功能不能很好发挥的机理还有其他一些更深层次的因素，比如肺内通气血流比例不匹配的因素等，我们肺内的血液流经肺泡带走气肿的氧气，如果有很多血液流入功能欠佳的肺部分就意味着功能很好的肺会缺乏血流灌注，最后的结果就会导致流往全身的血液缺氧，表现为肺功能整体下降。

去除部分肺为什么能提高肺功能

基于此，我们可以采取一些方法去除过分气肿的肺，让功能尚好的肺获得更多的空间以及更多的血流，这样就可以提高肺功能，有一些患者甚至在治疗后从气喘严重生活不能自理的状态改善到可以外出散步的生活状态。

上述方法专业名词叫做肺减容术，可以做微创手术，在胸壁上打三个洞用胸腔镜将严重气肿的肺切除，也可以采取内科介入的方法治疗，在气管镜下把一个单向活瓣置入目标气管内，这个单向活瓣能够在吸气的时候关闭，在呼气的时候放开，让气肿严重的肺逐渐萎陷，释放空间给功能尚好的肺，起到提高肺功能的作用。两种方法有利有弊，手术创伤大，恢复慢，但复发率低，介入置入活瓣的方法创伤小，做完就可以自行活动走回病房，但有一定的复发率。

目前来说，能切实提高慢阻肺患者肺功能和生活质量的方法只肺减容和康复训练，药物治疗主要用来减轻症状，维持肺功能。但肺减容大部分只适用于不均质肺气肿，肺内有巨大肺大泡严重影响肺功能的患者，对于两肺均匀肺气肿的患者并不能起到太大作用。