病例一为一3岁男孩，体重12kg，身高92cm,彩超诊断为房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流，右肺静脉异位引流至右心房，为了进一步明确肺静脉的走行，笔者为患者完善了心脏增强CT检查，证实了患者的右上以及右下肺静脉均回流至右心房，而没有回流至腔静脉。

病历二为一2岁男孩，体重14kg，身高94cm，术前彩超检查诊断为膜周部室间隔缺损合并动脉导管未闭。

右侧腋下切口相较正中手术切口而言，手术视野的暴露会相对较差，无论是从横向还是从纵向空间来看；通常情况下，右侧腋下切口时，无论是动脉导管的暴露还是下腔静脉与右下肺静脉的暴露都会相对较差，手术的难度会相对加大，因此当合并动脉导管或者部分肺静脉异位引流时许多术者都会选择正中切口进行手术。

鉴于家长侧胸手术意愿强烈，结合笔者既往相似病例的手术经验，同时考虑到患者对于美观的需求，笔者决定采用腋下切口帮助两例患者完成手术，病例一笔者选择从第五肋间进胸，病历二则选择从第四肋间进胸，以保证手术视野的充分暴露。

尽管合并动脉导管或部分性肺静脉异位引流时术者的操作难度会增加，但是上述两种疾病并不是手术的绝对禁忌症，有经验的术者还是可以通过个体化的手术策略+一点点耐心+一点点爱心来保质保量的完成上述手术。

个体化策略+一点点耐心+一点点爱心会更好的守护患者的健康。