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尿路感染的诊断:
(一)具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断。凡是有真性菌尿者均可诊断为尿路感染。但不典型的尿路感染病例则容易误诊。
(二)尿路感染定位诊断:
1、根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。而下尿路感染,常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
2、根据实验室检查定位,出现下列情况提示上尿路感染:
(1)膀胱冲洗后尿培养阳性;
(2)尿沉渣镜检有白细胞管型,并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;
(3)尿NAG升高、尿β2-MG升高;
(4)尿渗透压降低。 鉴别: 不典型尿路感染要与尿道综合征、肾结核、慢性肾小球肾炎相鉴别。
尿路感染的预防
1、多饮水、勤排尿:是最有效的方法。性生活后马上排尿:性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外。
2、注意会阴部清洁:大便后用干净的卫生纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备,最好认真地冲洗肛门部位。
3、尽量避免尿路器械的使用,必须应用时,严格无菌操作;
4、如必须留置导尿,前3天给予抗生素可延迟尿感的发生;
5、补充维生素C:维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。
6、向医生咨询:有时候即使做到了所有应当做的事情,仍然会得感染。如果出现了上面的症状,尽快向医生求教。如果经常性的发生感染,像一年4-5次,那么千万不要忽视,有必要求助医生,制定一个预防或治疗计划,与医生一道查明是什么原因引起反复感染。
尿路感染的治疗
1、对症支持治疗;
2、针对病原体抗感染治疗:无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,尤其是首发尿感;
3、维持水电解质平衡;
4、对所有病人均鼓励多喝水,勤排尿。喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量2000ml以上;
5、部分病人可配合服用中药。
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