原创 泌尿系统感染的自诊自治
2018年05月07日 【健康号】 杨剑辉

泌尿系感染俗称尿路感染,是一种常见的、困扰人们特别是育龄期妇女的疾病,是慢性肾功能衰竭的重要原因。按感染的部位,泌尿系感染可以分为肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎和尿道炎;按照发病因素,可以分为单纯性和复杂性泌尿系感染。根据统计,半数以上的成年妇女有泌尿系感染的经历,多数单纯性泌尿系感染经过抗生素治疗和休息,病情很快缓解,但部分反复发作或经久不愈,严重影响其生活和工作。

这种顽固性泌尿系感染应该如何治疗呢?目前大多数医院一般采用抗生素逐步升级或联合多种抗生素长期治疗,很多患者最终仍不能奏效,有些反而出现抗生素带来的毒副反应和菌群失调。下列几种方法,对您一定有帮助。

首先,应该明确致病菌和药物敏感性。很多病人被诊断为泌尿系感染后不做细菌培养,即应用一些有效率最高的抗生素治疗,如目前多数选择青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类,部分致病菌对这些抗生素抵抗,这是贻误合理治疗的重要原因。千万不要忽略结核菌、衣原体、支原体等感染!

第二,抗生素要足够剂量、足够疗程。诺氟沙星环丙沙星阿莫西林、先锋霉素是很多家庭小药箱的常备药,多数患者出现症状后即口服这些药物,但症状控制后很快停药;一般来说,肾盂肾炎需用抗生素两周,但很多病人不能坚持。这些都是造成抗生素耐药的重要原因。

第三,要积极去除复杂性泌尿系感染的因素。常见的因素有1、尿流不畅,如泌尿系结石、尿路畸形、多囊肾、肿瘤、留置导尿管、神经性膀胱等;2、抵抗力降低,如糖尿病、高尿酸血症、长期应用免疫抑制剂和其他严重的全身性疾病。

第四,应该根据患者情况,个体化的治疗。更年期妇女,可选择雌性激素替代疗法;对于菌群失调者,可选用微生态疗法;与心理因素有关者,可选用暗示疗法或催眠疗法;顺势疗法是近年来开展的新方法,其特点是用药剂量很小,副作用小;其他疗法还有自然疗法、足疗等。

第五,中药辩证施治能解决很多棘手的泌尿系感染。目前常用的五味消毒饮、八正合剂等对顽固性泌尿系感染仍不愧为一种好的选择。

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