中耳胆脂瘤，鼓膜穿孔多发生在边缘或者松弛部听力下降一般较前者为重流脓一般会有异味或臭味，比较黏稠，甚至可以呈现豆腐渣样物质，有时可以有I血丝混于其中，CT检查可以发现中耳鼓室、乳突等部位的骨质吸收破坏，因为在中耳内存在着异常的肉芽或者胆脂瘤，它们可以将中耳周围的骨质吸收破坏，如果不及时干预，可能会进一步破坏达到危险的部位:颅内，侵犯脑膜甚至脑实质，导致颅内的感染，比如脑膜炎、脑炎、脑脓肿，甚至发生脑疝而引发严重的后果，另外还有可能破坏面神经骨管，进一步侵犯面神经而导致面瘫，可表现为鼓腮漏气、饮水时口角漏水、闭目无力、皱纹消失等，所以对于这种类型的中耳炎，需要及时就诊，尽早手术。

对于中耳胆脂瘤的治疗，外用药物包括3％双氧水、氧氟沙星滴耳液(或者其他抗生素滴耳液)、硼酸酒精、苯酚滴耳液等。充分到位的耳内滴用药物是治疗的关键，滴药时应当采取坐位或者卧位，患耳向上，将耳廓向后方牵拉(这样可以使外耳道成为直线)，再将药物滴入外耳道内一般先滴入双氧水4-5滴，按压耳屏，轻轻晃动头部，我们称为“洗耳”，1-2分钟后患耳向下，使双氧水流出，再患耳向上，滴入抗生素滴耳液或者其他滴耳液2--3滴，保留3-5分钟，然后保持头立位，如有液体流出，擦拭干净。注意事项:1、在滴耳之前，使滴耳液升温至37℃左右，尤其是在冬季以及给小儿滴耳前，滴耳液温度过低可能造成眩晕感以及耳内不适感。2、滴耳后，可能出现口腔内有苦涩感，这是因为在中耳和鼻咽部之间，存在着一个“咽鼓管”，类似于中耳的“下水道”苦涩的药物会经过这个“下水道”流进嘴里，造成异味3、双氧水滴入外耳道后可能有

灼热不适感。

中耳胆脂瘤手术包括改良乳突根治术及鼓室成形术+外耳道成形术听骨链重建术，为全麻手术。手术切口一般位于耳廓后缘，或者是外耳道内，我们选择的切口对于美观影响较小。第一步，通过电钻将乳突磨开，并由此进入鼓室，将中耳的乳突、鼓室内的肉芽、胆脂瘤等异常物质以及被破坏的听骨清除干净;第二步，应用自体骨质磨成的听骨或者钛合金人造听骨作为“桥梁”，重建听骨链，以提高听力，并取自体肌肉筋膜覆盖修补鼓膜上的穿孔。手术又可分为开放性和完壁式，开放式手术是将乳突与外耳道打通;完壁式手术是保持外耳道骨壁的完整性;两种手术各有利弊。

手术前，您需要了解:1、患耳周围的备皮，需要在耳廓周围剪除毛发，至少约5-6厘米，以提供手术时的无菌区域以及术后换药的需要。2、术前完善必要的检查，如听力检查:以了解术前听力情况及术前术后的听力对比;CT检查了解中耳内的结构、病变破坏情况及有无颅内并发症的发生。3、应用必要的滴耳药物和抗生素，以于术前控制较严重的感染有利于减少术中的出血以及术后的恢复。

手术后，您需要了解:1、术后几天内会有一定程度的患耳的疼痛不适感，如果较难忍耐，请及时告知医师，对症处理，如果有明显的头痛，甚至恶心呕吐，更要及时处置，以防颅内感染的发生。2、术后患耳可能会流出一些淡红色或者淡黄色的分泌物，这是中耳黏膜的炎性分泌物，会逐渐减少直至停止，时间可能会持续2-3月。3、如果出现鼓腮漏气、闭目无力等面瘫症状，请及时告知医师，这有可能是面神经损伤的表现，及时干预处置，有可能减轻病情。4、如果出现眩晕、恶心、呕吐等症状，有可能是内耳刺激或者损伤有关，也请及时告知医师。5、严格按照医师的医嘱定期复查，一般在3周左右抽取出乳突内的填塞物，并在之后需要定期门诊复查，清理外耳道或乳突内的痂皮等。6、如果为开放性的乳突手术，应当严格注意避免耳内进水，如果不慎进水，及时清除，并应用抗生素滴耳药物滴耳2-3天，以预防感染的发生。7、感冒时尽量避免用力擤鼻，避I免鼻咽部的带有病原微生物的鼻涕，沿着咽鼓管逆行进入中耳，而造成继发感染。

8、术后避免头颅的剧烈震荡，以免人造听骨移位脱落。

最后，希望您能积极配合我们的治疗，祝您早日痊愈，身体健康，家庭幸福