无论尿不湿的广告做的有多炫，抑或春夏秋冬，尿布皮炎依然是许多年轻粑粑麻麻的烦恼。

这不，门诊上又来了一位可爱脸蛋，却被红屁屁折腾的很不爽的小天屎。

“哇哇”的哭闹声让旁边的外婆奶奶急的像热锅上的蚂蚁！

整个臀部、外阴和大腿上方内侧尿布接触处水肿性红斑，炎症明显。
而臀沟、腹股沟、外阴内侧等皮肤皱褶处皮肤正常。

这正是尿布疹和摩擦红斑的不同之处。

后者又称擦烂红斑，是一种常见物理性皮肤病，好发于容易摩擦的皮肤天然褶襞部位，如腋窝、腹股沟等，婴儿多见于颈部和肛周。



该患儿的皮损均位于尿布接触部位，皱褶处则正常，所以尿布皮炎诊断明确。

婴幼儿皮肤娇嫩易受刺激，如果护理不当不能保持尿布清洁干燥，尿液、稀便等刺激导致局部接触性皮炎。



损害初为水肿性红斑，若及时发现并正确处理，往往很快消失。否则可继续发生丘疹、水疱、糜烂、渗液甚至溃疡。或时好时坏，反复发生形成慢性病程。

时间长了还容易继发念珠菌感染。出现顶部较平的小丘疹，常有环状白色鳞屑，真菌镜检阳性。




早期红斑为主可以外用炉甘石洗剂，起到保护、收敛、干燥、抗炎作用。但已经有渗液了就不能用这类水加粉的洗剂，否则外面的粉末和液体形成痂皮好像干燥了，闷在下面的糜烂炎症更难以愈合。

此时可以用紫草油或糊剂，如果渗液明显则需用抗炎溶液湿敷，也就是皮肤科外用经典“干对干、湿对湿、半干对半湿”。



另一个常见误区是炎症明显的时候用护臀膏。这时不利于散热修复，捂在油膏下方的皮肤更雪上加霜，嗯，不太对，可能是火上浇油。

护臀膏主要起到预防隔离作用，避免尿液粪便和分解产物的刺激，应该用在平时或早期。




对于女婴避免爽身粉、痱子粉等用于外阴，虽然这些粉末和卵巢癌等是否相关有争议，强生公司对数十亿美元的巨额判罚还在上诉，但毕竟安全无小事，谨慎点好。

炉甘石洗剂不能控制的话可以短期外用温和的激素药膏，如丁酸氢化可的松或地奈德等，但外阴部位吸收率高，不要使用强效激素，如复方酮康唑（皮康王、宝龙康等）。

如果继发念珠菌感染可以外用抗真菌药膏。



对于许多病来讲，预防往往比治疗更重要。虽然许多家长很不喜欢医生说是因为护理不当所致，但为了宝宝健康，还是要多辛苦点，不管是尿不湿还是普通尿布，都要勤换，又湿又热的皮肤肯定难以承受，不能保持清洁干燥皮炎很难痊愈。

尿布的话尽量柔软些，最怕花花绿绿又硬邦邦，有些染料也可以引起变态反应。

尤其是伴有腹泻的时候更要小心伺候，排便后及时温水清洗并轻轻吸干，再用上合适的外用药。避免热水洗擦，尿布用肥皂等洗涤后一定要冲洗干净。



每个小孩的成长都不容易，背后是家长不求回报的无私付出。如果碰到这些烦恼搞不定的，及时到皮肤科就诊，让我们一起努力！