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肿瘤的治疗方法不少,化疗是较常用的一种,本文总结了临床化疗中的5点经验和教训,与大家交流。
1
化疗药物的配伍
必须用糖水配伍的:L-OHP、CBP、THP。
一般用糖水配伍的:EPI、5-FU、CF。
必须用盐水配伍的:VM-26、DDP(在盐水中稳定,提倡用高盐配)。
一般用盐水配伍的:VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar。
盐水或糖水配伍的:ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel。
2
紫杉醇类预处理
如特素、泰素、安泰素等。目的为抗过敏处理。
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处理1
化疗前12小时口服10mg地塞米松(国产地米一般为0.75mg,所以一般口服13片,即9.75mg),化疗前再用10mg地米静脉冲入,然后静滴400mg西米替丁,紫杉醇半小时前还需苯海拉明20mgim。
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处理2
化疗前12小时和6小时前服用地塞米松20mg,给药前30-60分钟苯海拉明50mg 口服及西米替丁300mgiv。
泰素(紫杉醇)必须用玻璃瓶来配,不能用塑料瓶,否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁,降低效价。
多西紫杉醇:如泰索帝、紫杉特尔、艾素。目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用,连用3天(地塞米松8mg口服q12h)。
3
甘露聚糖肽过敏反应
有因过敏反应以及因呼吸骤停而死亡的报告。一旦出现,应立即停药,并给予对症及抗过敏治疗。
首次应用前需用糖皮质激素进行预处理。
皮试方法:取本品0.1mL/0.25mg皮内注射,半小时内观察红肿面积。
4
止吐:「化疗止吐五联」
胃复安:1~3mg/kg,静脉使用易致锥体外系反应,可改为im或p.o20mgtid,vitB60.2/ivgtt
地米10mg
恩丹西酮4mgiv
安定2.5mgtid
H2受体阻滞剂,如西咪替丁400mgiv、苯海拉明10mgim或非那根25mgim
PS:化疗中食欲下降可用孕激素甲羟孕酮改善食欲。
5
化疗停药及更换方案指征
1)治疗2周期病变进展或在化疗周期休息期中再度恶化。
2)化疗不良反应达到III~IV级对患者生命有明显威胁。
3)化疗中出现严重并发症。
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