良性阵发性位置性眩晕（BPPV，亦称耳石病）

    良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV )是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。为最常见的前庭末梢器官病变，亦称为耳石症，发病率居眩晕症之首，好发于中老年人。  宁都县人民医院神经内科宋月庆

     临床表现为起床、躺下或翻身时出现眩晕，症状常常出现在同一体位，避开该体位症状即消失，眩晕时间一般小于1分钟。症状可轻可重，轻者休息数分钟症状即可消失，重者不敢躺下，或躺下不敢起床。常伴有恶心、呕吐、出冷汗等，发作时，患者神智始终清楚。多数病例发病并无明显诱因，部分可因外伤，耳部手术后、膜迷路积水、突发性聋、病毒感染、肿瘤、心血管事件、长期卧床等诱发。 

一、发病机理

    迄今为止的研究认为，位于椭圆囊内的耳石变性脱落，进入半规管内，使原仅感受角加速度变化的半规管，在特定头位变动时，对耳石因重力作用移位引致的直线加速度产生反应，诱发眩晕。主要有两种学说解释其病理生理过程： 

     ①壶腹嵴顶耳石症（cupulolithiasis），由Schuknecht （1969年）提出，认为半规管壶腹嵴顶上粘附着变性脱落的耳石。

     ②半规管耳石症（canalithiasis），由Hall（1979年）首先提出 ，并为Epley等学者支持 ，认为半规管内的耳石并非呈粘附状态，而是呈悬浮状态。因而头位变动时，上述状态下耳石因重力作用分别直接或间接引至壶腹嵴偏移而出现症状。

 二、诊断

    ①有头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史；

    ②体位诱发试验能于特定头位诱发出眩晕和特征性的眼震； ③耳功能检查及MR、TCD等查找可能的病因（原发病）并排除其它眩晕症。

三、治疗

     ①根据耳功能检查及MR、TCD检查结果，对诱发BPPV的原发病进行相应治疗。

    ②结合耳功能检查及体位诱发试验所指示的责任耳、责任半规管，进行相应的手法复位治疗。对多次手法复位仍不能取得满意疗效的患者，可进行半规管阻塞术。

    ③眩晕急性发作后 ，部分患者会有头重脚轻的晃动感，持续时间长短因人因病而异，可在医生的指导下进行前庭康复训练