复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 主任医师 周浩

儿童近视多数是轴性近视，眼轴延长就意味着近视度数加深，但是在临床工作中，也遇到不少这样的案例：眼轴不断增长，而近视度数没有明显的加深，家长很担心：今后眼轴过长，容易发生视网膜病变。

其实问题并非如家长想象的这样。眼球是一个球体，我们临床上测量的眼轴是眼球的前后径，而眼球的横径和垂直径在临床上检测不是很容易，要通过磁共振或CT进行测量，不能作为临床常规的测量方法。如果眼球的前后径、横径和垂直径同时成比例增长时，那么眼球的整个屈光组件也是成比例增大的，结果就是眼轴增长，而近视度数不加深。这种眼轴增长属于生理性眼轴增长。

那么眼轴长是否意味着近视相关的视网膜病变发生概率增加？目前有很多研究表明，眼轴长和近视相关视网膜病变发生率正相关；但是这些结论并不能回答目前这个有相对限制条件的问题，即“近视度数不增加的情况下”儿童眼轴延长是否会造成视网膜病变发生率的增加？

近视相关视网膜病变发生的病理基础是眼球后部巩膜的局限性扩张，其病变的发生率与后巩膜葡萄肿的形成和严重程度直接有关。如果眼球横径、垂直径和前后径成比例增加，那就不属于后部巩膜局部扩张的范畴，理论上近视相关性视网膜病变发生概率不会明显增加。

所以，碰到眼轴延长而度数不加深的情况，家长不必焦虑。在儿童近视的临床随访的过程中，不能仅仅观察眼轴长度的指标，更需要准确的验光，观察屈光度的变化和近视眼底的改变。