原创 近视度数没有加深,而眼轴不断增长,问题严重吗?
2024年02月05日 【健康号】 周浩     阅读 235

理解近视,防控近视,避免焦虑

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 主任医师 周浩

儿童近视多数是轴性近视,眼轴延长就意味着近视度数加深,但是在临床工作中,也遇到不少这样的案例:眼轴不断增长,而近视度数没有明显的加深,家长很担心:今后眼轴过长,容易发生视网膜病变。

其实问题并非如家长想象的这样。眼球是一个球体,我们临床上测量的眼轴是眼球的前后径,而眼球的横径和垂直径在临床上检测不是很容易,要通过磁共振或CT进行测量,不能作为临床常规的测量方法。如果眼球的前后径、横径和垂直径同时成比例增长时,那么眼球的整个屈光组件也是成比例增大的,结果就是眼轴增长,而近视度数不加深。这种眼轴增长属于生理性眼轴增长。

那么眼轴长是否意味着近视相关的视网膜病变发生概率增加?目前有很多研究表明,眼轴长和近视相关视网膜病变发生率正相关;但是这些结论并不能回答目前这个有相对限制条件的问题,即“近视度数不增加的情况下”儿童眼轴延长是否会造成视网膜病变发生率的增加?

近视相关视网膜病变发生的病理基础是眼球后部巩膜的局限性扩张,其病变的发生率与后巩膜葡萄肿的形成和严重程度直接有关。如果眼球横径、垂直径和前后径成比例增加,那就不属于后部巩膜局部扩张的范畴,理论上近视相关性视网膜病变发生概率不会明显增加。

所以,碰到眼轴延长而度数不加深的情况,家长不必焦虑。在儿童近视的临床随访的过程中,不能仅仅观察眼轴长度的指标,更需要准确的验光,观察屈光度的变化和近视眼底的改变。


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