新型冠状病毒性肺炎的治疗预防

2020年01月27日【健康号】吴迪阅读 8352

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等；

发病前两周内有武汉居住或旅行史；

发病前两周有与确诊患者密切接触史；

呈聚集性发病（2人及以上）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

什么时候出现发热、咳嗽等症状？

发病前去过哪些地方、接触过哪些人？

身边是否有人有类似症状？

是否有呼吸困难？

有什么基础疾病？

诊断标准

疑似病例

同时符合以下2条：

流行病学史：发病前两周内有疫源地（武汉市）旅行史或居住史；发病前14天内曾经接触过来自疫源地（武汉市）的发热伴有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病。

临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

确诊病例

疑似病例基础上，具有下列之一：

病原学检测：采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行新型冠状病毒核酸检测阳性。

病毒基因测序：与已知的新型冠状病毒高度同源。

就诊科室

发热门诊、感染科。

相关检查

医生查体

主要针对肺部进行相应检查，听诊呼吸音等。

实验室检查

血常规：早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

肝肾功能：可有转氨酶、肌酸激酶等升高。

C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原可正常。

凝血功能：D-二聚体可升高。

影像学检查

CT检查早期表现多发小斑片影及间质改变，肺外带明显，进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等，部分可有肺实变改变，胸腔积液少见。

特殊检查

病原体检测，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时荧光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。

鉴别诊断

本病主要需要与流感病毒、SARS冠状病毒、MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与支原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38℃左右，部分可不发热，干咳为主，与流感相比，重症进展略慢，通常需要7～10天开始出现呼吸困难等表现，最终确诊需要依赖病原学检测结果。

目前，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

急性期治疗

有缺氧、呼吸困难的患者，应及时给予氧疗（如鼻导管吸氧、面罩吸氧），必要时给予无创或有创呼吸机支持。

一般治疗

隔离治疗：应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗，解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。

卧床休息、监测生命体征，充分补充热量，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。

根据病情监测血常规、生化指标、凝血功能、血气分析及肺部影像学检查。

根据氧饱和度变化，给予氧疗措施，包括鼻导管、面罩吸氧，必要时无创或有创机械通气等。

药物治疗

抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。

抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学检测，有继发细菌感染证据者可使用。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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