原创 你以为的月经失调,可能是卵巢功能减退
2021年06月18日 【健康号】 余建

卵巢对于女性至关重要,它肩负排卵和分泌性激素的双重重任,维持生殖、皮肤、神经免疫等全身各个组织器官的青春与活力,从花开到花落,都值得温柔以待。

“余医生,为什么我才38岁不到,月经就不来了?”

“余医生,我的月经量这一年明显减少了,干什么都没精神,睡觉也睡不好了,还容易发脾气,我会不会是更年期了?”

“余医生,我清宫后宫腔粘连,去做了手术,复查也合格了,可是备孕了一年都没动静,到底还有什么问题?”

“余医生,别的医生说我卵巢早衰,还有救吗?”

“余医生,为什么我总是胚胎停止发育,反复流产?”

“余医生,…………”


诸如此类的问题,一天门诊下来,要被问及许多次。颜女士36岁,是一位银行部门经理,形象气质俱佳,事业小有所成,因停经2月要求中医调理就诊。经过各项检查,被初步诊断为“卵巢早衰”,一下难以接受“36岁就做了老人”的结果,强忍泪水诉说许久,经医生再次详细询问其既往症状及工作生活状态时,便揭开了许多被掩盖的卵巢早衰的早期迹象,而这些迹象,往往被当成月经不调、压力大、偶发现象而被忽略了。其实,正常的卵巢功能→卵巢功能减退→卵巢早衰是一个逐渐发展的过程,是一个色带谱的变化,如果女性朋友能更多地了解关爱自己,早早发现并及时调理,是可以让这个过程减缓,甚至一部分得到逆转的。


一、什么是卵巢功能减退?


卵巢是女性的性器官,主要作用是生殖与内分泌功能,即负责产生卵子,伴随卵子产生相应的内分泌,为人类繁衍提供种子,同时分泌多种激素和生长因子,其中最主要的是雌孕激素及少量的雄激素,为维持女性的性功能和正常的生理功能起到重要作用。因此,当卵巢功能减退时,生育力与内分泌功能均出现下降,导致一系列症状及临床体征。卵巢功能减退主要包括早发性卵巢功能不全(即卵巢早衰)以及卵巢储备功能减退,而在更早阶段往往表现为黄体不足及较低的雄激素水平,这需要大家进一步认识和了解。


二、为什么会卵巢功能减退?


现代女性工作压力增大,人际关系复杂化,环境变化加上饮食、生活方式、遗传、医源性、免疫、长期慢性炎症等多方面的因素,卵巢功能减退及卵巢早衰已逐渐年轻化,这种卵巢年龄>实际年龄的例子很常见。


三、什么情况要警惕卵巢功能减退?


1、经期提前,经量减少

正常女性都有相对固定的月经周期,大部分平均28天左右,如果月经周期越来越短,例如从27、28天,逐渐缩短为23、24天,并且连续超过3个周期,那么就要警惕,尤其伴随有月经量减少的时候,可能提示卵巢功能的减退,这是由于卵巢内窦卵泡减少,分泌的抑制素减少,卵泡提前发育所致;经量的减少排除器质性病变外,主要由于卵泡分泌雌激素过少,内膜薄,或黄体不足,转化不足所引起,这些都提示有卵巢功能不同程度地减退。


2、周期不规律,月经稀发,甚至闭经

月经由规律周期变得紊乱,或频发,或稀发,缺乏规律,甚至出现闭经,或反复出现不规则阴道出血,排除器质性病变,可能提示卵巢功能减退,节律时常或失节律所致。


3、代谢减缓,容易肥胖

“中年发福”司空见惯,甚至被认为理所当然,是“生活水平提高”、“心宽体胖”的结果,而在“幸福生活“掩盖下的可能是不良生活方式,卵巢功能减退,代谢减缓的结果。


4、潮热、盗汗、睡眠差、易疲劳乏力、心烦易怒、阴道干涩、性欲低下等

这些都提示卵巢功能减退,雌激素水平不足,或伴随有低雄改变,如不及时干预,可能进一步出现钙质流失,骨质疏松、心血管症状和心律紊乱等症状,甚至还可能有乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩等围绝经期表现。


5、生育力下降,或不孕,反复妊娠失败,宫腔粘连等

卵巢承担着孕育卵子的功能,卵巢功能下降,会伴随卵子数量减少,质量下降,伴随卵子产生的内分泌失调,从而导致不孕;正如一台劣质机器工作效率会变得低下,次品残品也会增多一样,卵巢功能的减退,纤维化,盆腔环境的改变(如子宫内膜异位症)等容易导致种子质量的损伤,从而造成不孕,或胚胎发育不良,胚胎染色体基因异常等;此外,卵巢功能减退时,宫腔操作后内膜修复变得困难,也容易出现宫腔粘连。


四、做什么检查才能知道卵巢功能?

是否存在卵巢功能减退,要结合年龄、病史、查体和辅助检查,同时排除鉴别诊断,最简单的辅助检查就是基础内分泌,即月经第3-5天查基础内分泌即可,诊断需要间隔28天以上两次性激素结果方可;如为异常子宫出血,周期紊乱者,可随机进行检查;另外,结合AMH(抗苗类试管激素)、窦卵泡数等可进行女性生育力的评估。


五、卵巢功能减退怎么办?能预防吗?

卵巢功能减退,也不用过于焦虑,重在早期发现和调整,最重要要注意以下几点:


1、良好的生活方式:

不熬夜,缓解压力,抗焦虑,保持良好的情绪,坚持运动,禁烟酒等不良嗜好,坚持运动;


2、合理的膳食搭配:

营养均衡,荤素搭配,少辛辣刺激及高糖高脂,注意多种维生素及膳食纤维的补充;


3、避免接触具有生殖毒性的不良环境及物质:

如全氟类化合物(不粘锅涂层、皮革、装潢材料、合成洗涤剂等);具有塑料、合成橡胶、人造革等较集中的环境(因含有邻苯二甲酸二丁酯);杀虫剂以及双酚A类物质(包装食品袋内里、罐头、塑料制品等),这种环境内分泌干扰物可直接作用在卵泡或者通过下丘脑到垂体到卵巢轴,影响卵泡发育,甚至诱发可能诱发和加重子宫内膜异位症,子宫肌瘤等,间接影响卵巢功能。


4、寻求专科医生的帮助:

在医生指导下找到引起卵巢功能减退的主要原因,采用中西医结合的方法进行干预和调理,解除其诱因,可帮助卵巢功能减退延缓,恢复卵巢功能甚至逆转。如为原发性卵巢衰竭,就需要进行遗传咨询了。


不要忽略身体出现的异常信号,你以为的月经失调,可能就是卵巢功能减退的先兆。女性生殖健康综合了身体、精神和社会的健康状态,卵巢对于女性至关重要,它肩负排卵和分泌性激素的双重重任,维持生殖、皮肤、神经免疫等全身各个组织器官的青春与活力,从花开到花落,都值得温柔以待。


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