（一）乳房功能青海红十字医院乳腺外科庞文静

女性功能

性：原始性信号吸引异性：视觉刺激，触觉刺激。

爱：爱与被爱

美：曲线形体美

母性功能：母乳喂养，哺育生命

（二）乳房的解剖及生理

位置：胸前部，第2至第6肋间，乳头，第4肋或第5肋。

形态：半球形，紧张，有弹性。

组成：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成腺泡，腺叶有单独导管，称乳腺导管。

生理：卵巢和肾上腺→雌激素→乳房；胎盘→雌激素→乳房；脑垂体→催乳素→乳腺增生腺泡分泌乳汁；月经周期，周期性变化。

（三）乳腺保健现状

1.乳腺癌为女性发病率第一位，明显上升趋势。

2.中国发病年轻化，较西方国家提早10年。

3.保健意识不够，重视程度有待提高。

4.危险因素的认识不明确，加强诊疗水平。

（四）乳房保健意义

1.开展普通人群健康教育

2.普及乳腺癌相关知识

3.减少发病，预防发病

4.妇女定期进行乳腺检查

5.早期诊断，提高疗效

（五）各年龄段乳腺保健重点

1.1少女期乳房变化

乳房发育期，9--10岁开始（卵巢分泌激素的刺激），乳房出现乳核，慢慢增大15岁基本成型。

早期乳房脂肪细胞含量较少，有韧性。

1.2少女期乳房保健

注意均衡营养，不偏食。

多做胸部运动，保持挺胸收腹。

穿合适的胸衣

母亲注意了解女儿乳房发育情况

2.1月经期乳房变化

周期性变化：月经前7--10天增大，经期间逐渐复原，月经后7--8天回复正常。

周期性疼痛，小结节。

2.2月经期乳房保健

注意休息，适当活动。

减轻压力，避免情绪波动。

远离辛辣刺激，清淡高纤维食物。

检查一般在月经结束1周后进行，避免经期手术。

3.1妊娠期乳房变化

乳房增大：正常乳房重约200克，妊娠末期400--800克，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，乳头溢液。

3.2妊娠期乳房保健

孕期乳房按摩：在怀孕满6个月后进行，用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。乳房清洁，避免乳房钼靶检查。

4.1哺乳期乳房变化

乳房胀大坚实，产后2--3天内：催乳素→乳腺小叶→分泌乳汁母乳规律哺乳，乳房会规律地充盈排空，再充盈，再排空，乳头溢液。

4.2哺乳期乳房保健

乳汁瘀积，乳腺小结，易得急性乳腺炎。

哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。

哺乳时，让婴儿多吸不适的乳房，可以促进乳房疾病的好转。

乳腺炎处理：促进乳汁疏通，必要时抗炎治疗，多喝水，注意休息，加强机体抵抗力。如乳腺炎控制效果欠佳，出现乳腺脓肿，需行乳腺脓肿切开引流手术，注意换药。

乳头溢液处理：清亮、浅黄色或者乳白色的一般不用特别处理，随诊就行。如是红色、黑褐色等血性溢液，建议就诊，行乳管镜检查，必要时手术治疗。

5.1老年期乳房变化

乳腺萎缩乳房变小，卵巢分泌激素减少，乳房逐渐萎缩，腺体被脂肪组织代替，即使增大也是脂肪在增加。乳房下垂，松弛。

5.2老年期乳房保健

特点：乳腺癌发病率增高，老年人拒绝就诊。

建议定期专业检查：乳房异常感觉，乳房体积，形态的改变，乳头溢液。

6.1中青年期乳房变化

特点：逐渐进入乳腺癌，高发年龄阶段(＞40Y)，白骨精，不重视，怕就医。

6.2中青年期乳房保健

保持良好生活习惯：女性正常生活习俗，减轻工作压力，清淡饮食，加强锻炼，良好心态。

乳腺癌筛查：自查，专科医生检查，乳腺超声，X线（钼靶），活检。

（六）乳房常见问题及处理

1.乳房胀痛

原因：乳腺增生症，内分泌紊乱引起的乳腺组织不同程度的增生。

处理：养成良好生活习惯，一般不需手术治疗，必要时口服抑制乳腺增生药物（中成药）。

2.乳房左右不对称

原因：青春期，乳房发育阶段，对雌激素的反应不一致。

处理：哺乳期矫正，哺乳时增加较小侧乳房的哺乳次数，佩戴合适的哺乳文胸，成人相差悬殊需诊治。

3.乳房扁平

原因：胚胎时期乳房组织发育不良，卵巢功能发育不良，激素分泌减少，过度节食，婴幼儿期乳房部位感染。

处理：加强营养，锻炼，合适内衣；如比较严重，建议整形外科处理，不推荐丰胸药！

4.乳房下垂

原因：妊娠哺乳后。

处理：哺乳期及哺乳后穿戴合适的胸罩，矫形的内衣，良好哺乳习惯，如比较严重，建议整形外科处理。

5.乳房外扩

原因：遗传先天外扩型(两边乳房距离太开)，后天外扩型(乳房丰满而乳头外斜)，内衣罩杯过小，趴着睡。

处理：良好睡姿，适合内衣，如比较严重，建议整形外科处理。

6.乳房肿块

良性肿块：乳腺增生结节，乳腺纤维腺瘤。

恶性肿块：乳腺癌，乳腺肉瘤

处理：建议乳腺专科诊治

7.乳头溢液

良性溢液：乳白色，浅黄色，清亮。

恶性溢液：血红色，黑褐色。

处理：良性溢液，注意随诊。恶性溢液，建议就诊，乳管镜检查，必要时手术治疗。