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原创关于“便血”那些事儿!

2020年04月14日【健康号】卢吉英阅读 8018

便血是我们肛肠科患者就诊最常见的原因之一，那今天就来聊一聊在家中如何自行辨别这便血中的真假“李逵”。

首先来说说这个“假李逵”。

我们生活中的很多食物和药物均可致便血表现。如：饮食中的动物肉（红肉为主）、动物血或者实用含铁的药物时，大便隐血(+)。临床上称假阳性。当这些食物服用过多时还会出现“假黑便”，患者往往没有其他不舒服，多数在体检时大便隐血检查提示+，或者自己便后冲水时发现大便颜色异常而就诊。（由于红肉血中的铁在人体肠道内形成黑色的硫化铁）所以看到大便隐血阳性，我常常告知病人素食三天并停用含铁药物后复查大便隐血以辩真假。

再来说说这个“真李逵”

1.大便颜色正常不一定没有出血。消化道一天的出血量达到一试管以上（5ml）隐血就可（+），而大便颜色正常。

2.大便隐血（+）也不一定提示出血量就少，一些上消化道大出血的病人，出血多，但血液从食道到肛门的距离太长逐渐被消耗成各种碎片。也表现大便正常，仅隐血（+）。

教一个简易辨别出血量高招:

大便黑色，消化道出血量一般在一小茶杯（50-70ml）。大便柏油样(铺马路的黑色柏油样便)，消化道出血量在一碗到一瓶（100-500ml）。如果连续3-4天都解柏油样便，或者肛门喷射状鲜血便，消化道大出血，病人有休克风险，非常危险必须立即送医院抢救。（所以在排除饮食和药物影响发现解黑便或是遇到解黑便或者肛门喷射状鲜血便的人，简单评估一下就之道要不要马上到医院就诊，避免耽误病情）

便血不能小视？

因为便血可能是消化道早癌的唯一真相，癌症早发现早治疗，预后良好，及时胃肠镜检查非常关键。

综上所述，便血很常规，既不用慌张，也不该放松警惕，及时就医，让医生正确指导如何应对，抓住真凶。

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