前段时间，我连续发了几篇关于痤疮（青春痘），成人痤疮（迟发性痤疮）的文章，读者不少，大家的热情很高，很多朋友咨询我成人痤疮的治疗的问题，由于时间关系，有些朋友的问题没能及时回复。真是不好意思，刘某在此致歉。这次呢，我就把成人痤疮再整理整理，包括治疗我都写清楚，供大家探讨，有不合适的地方，欢迎大家批评指正！痤疮是一种严重影响自我形象和心理的疾病，它对情绪和心理的影响程度与慢性哮喘、癫痫、糖尿病、背痛及关节炎相当。而且，这种影响在成人患者中更为明显，有报道成人痤疮患者的失业率更高。虽然许多皮肤科医师报道成人痤疮的发病率在增加，但关于成人寻常痤疮的资料还很少，尽管目前已知的关于痤疮的病理生理和青春期痤疮治疗的知识大多能够适用于成年人，但成人痤疮与青春期痤疮仍存在一些细微的差别，了解这些差别对于成人痤疮的治疗尤为重要。
1、什么是成人痤疮？

成人痤疮是指年龄超过25岁以上的痤疮患者，主要有两种类型：①持续性痤疮，指在青春期发生痤疮持续到成人阶段；②晚发性痤疮，指痤疮首次发病在成人阶段。
2、成人痤疮什么时候可以不长？

成人痤疮通常在45岁消退，但也有报道痤疮可持续到60岁或70岁。
3、成人痤疮的男患者多还是女患者多？

成人痤疮看起来女性更多些，但有人认为这种性别的差异由于女性更易寻求治疗的缘故。目前还没有足够的资料表明哪一型痤疮更为常见。
4、长成人痘是什么原因啊？

毛囊皮脂腺单位是痤疮的发病部位，毛囊皮脂腺单位集中的部位即是痤疮的好发部位，如面部、背部和胸部。

痤疮的发病机制是复杂和多因素的，尽管还不清楚痤疮发病的真正原因，但目前已经阐明了其发病的主要因素有：

①皮脂腺在雄激素刺激下过度产生皮脂；

②皮脂腺毛囊口角化及脱屑的异常变化导致滤泡阻塞；

③痤疮丙酸杆菌过量繁殖；

④趋化作用引起炎症及促炎症介质的释放。成人痤疮的发病机制与青春期寻常痤疮基本一致，但也有学者在研究成人痤疮的发病机制是否与青春期痤疮不同，指出皮脂腺导管经历了炎症与修复的周期性变化，而皮脂腺导管处于炎症或修复期的数量决定了痤疮的病程。然而这种观点仅仅能够解释持续性痤疮，却无法解释晚发性痤疮。另外有人认为持续性痤疮可能存在皮脂分泌率不同及其对肾上腺激素反应不同的机制，而晚发性痤疮有可能是内分泌紊乱的结果。
5、成人痤疮有哪些表现？怎么诊断？

痤疮的皮损分为非炎症性和炎症性两种，前者包括闭合性粉刺（白头）和开放性粉刺（黑头），炎症性皮损则包括丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎症后色素沉着：也就是痤疮留下的痘印。炎症后色素沉着常常是痤疮患者的主要抱怨之一，这些色素沉着常需要3～18个月才能消退。

瘢痕：痤疮的后遗症是瘢痕，通俗的说就是“痘坑”，据统计痤疮患者瘢痕的发生率为95％，其严重程度与病程相关。
6、成人痤疮与青春痘有什么区别？

①成人痤疮与青春期痤疮的临床表现有细微差别，成人痤疮主要表现在颏部和下颌部群集的炎症性皮损，易累及颈部，尤其是成年女性的下面部、颏部最易受累。

②成人痤疮患者的面部皮肤油脂较少，皮肤更加敏感，较易合并其他敏感性皮肤病。
7、成人痤疮和酒渣鼻一样吗？如何鉴别？痤疮的皮损是毛囊性的（一般是孤立的），可累及面部、颈部和胸背部，酒渣鼻却是非毛囊性的，仅累及面部的中央三角区，而且，酒渣鼻常伴有毛细血管扩张和鼻赘。
8、成人痤疮的女性患者该不该查内分泌？

痤疮患者内分泌评估的目的在于确定痤疮是否与潜在的疾病有关，如多囊卵巢综合征、肾上腺不典型增生、卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤。主要的检查项目有：血清硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandros-teronesulfate，DHEAS）、睾丸酮、游离睾丸酮、促黄体激素/卵泡刺激素（luteinizinghormone/fol-licle-stimulatinghormone，LH/FSH）、促乳素和17羟孕酮。女性多需要进行内分泌检查，尤其是对常规治疗抵抗者、异维甲酸治疗后复发者、成人期突发痤疮者以及患有严重的脂溢性皮炎、痤疮、多毛症和秃发综合征者。
9、抽血检查的时间是什么时候？这些检查应该在月经周期的黄体期进行。黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天。
10、化验结果如何判读？血清内高水平的DHEAS代表肾上腺来源的雄激素过量，而LH/FSH之比失衡意味着多囊卵巢综合征，该综合征常常有月经周期紊乱、痤疮、向心性肥胖、多毛症和男性秃发。