正上大二的小杨，怀疑自己得了阳痿，向大夫咨询，称自己幼年时手淫的时候，阴茎很难勃起，为此羞愧难已，不敢去交往对象；在公司上班的小王，新婚不久，称自己自慰可以连续15分钟以上才射精，但是一和爱人做爱，做着做着阴茎很快就软了，为此小王很是苦恼，咨询医生这是阳痿么，但自己手淫非常好啊；自己经商的小李也有着类似的情况，手淫时阴茎勃起、射精都正常，但就是做爱时不射精，再怎么努力都没用，每次还得靠手淫完成射精，小李也是暗暗纳闷，手淫好好的，怎么做爱就不成哪。上述的病例中，有一个相似之处：两人均以手淫作为自己性功能正常与否的评估方法。哪么，手淫到底能否作为阳痿的判定方法哪？

阳痿又称男性勃起障碍，指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。由阳痿的定义，我们就能看出，判定一个人是否患有阳痿，需要以正常性生活的质量来衡量。手淫并不能作为判定方法。哪么，手淫为何不能作为阳痿与否的判定方法哪？

首先，要讲的是青春期手淫。当青少年切身体会到过度手淫的危害时，特别是明显意识到学习成绩下降、性功能减退与之关系密切时，往往十分着急，恨不得一下子痛改前非，却又难以抵御性冲动的诱惑，经常处于无法控制自己，又不断后悔自责的矛盾漩涡之中，此时，过度手淫不再单是身体问题，更多的是心理问题。在戒除手淫、难以戒除的循环中反复，极大地打击了青少年的自信、人格，使他们产生自责、后悔、抑郁、孤僻、烦躁、焦虑、紧张、恐惧、绝望等一系列心理问题。久而久之，真正的勃起功能受到心理影响而暂时被抑制，从而出现手淫时难以勃起的假象，并不一定是青少年真得出现了阳痿。

其次，要讲的是成年依赖性手淫。尽管合理、适当的手淫是对身体健康并无伤害的，但由于手淫始终不是自然的性交方式，长期手淫可能会使部分人出现真实性交中不射精、勃起障碍的问题。度过青春期的成年人，开始有了真实的性经历，但有部分人尚未从手淫习惯中脱离出来，去适应真正的性交。

由于龟头粘膜神经较为敏感，当习惯了以手摩擦的方式刺激龟头粘膜进行手淫、射精后，随着时间的推移，龟头粘膜的神经敏感性渐渐减低，到最后发展到需要强力的摩擦刺激才能启动射精的出现。这样，当成年男性在进行真实的性交时，由于性交中无法提供手淫时强烈的摩擦，就出现了不射精，体验不到正常性交的愉快感觉。类似的原理，由于手淫时，手可以给阴茎持续、紧绷的刺激，而宽松的阴道、间断的抽插则难以实现对等效应，勃起的阴茎失去了刺激来源，从而出现了中途疲软的“阳痿”现象。

在此，建议青少年及成年人，如果出现了上述情况，不要慌忙地给自己戴上“阳痿”的帽子。此时，应积极就医，并逐步戒除手淫，纠正身体已经形成的病理性神经反射，重建正常的性生理反射。要坚信，手淫造成的“阳痿”一定可以克服。

(本健康号主郭军是中国中医科学院西苑医院男科主任、主任医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴。本文为原创文章，首发于头条号，图片来源于网络，作者:中国中医科学院西苑医院男科团队）