作者：

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经内科 侯媌媌 

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）神经外科 吴曦

大部分帕金森病患者在做完DBS手术后，大部分核心运动症状获得较为满意的改善。但是还有大量的非运动症状。每种非运动症状，还会分为很多不同的亚型，也会有很多种药物可能会有效。但是这么多种药物，帕友们怎么选择呢？国际帕金森和运动障碍协会(MDS)于2019年2月在Movement Disorder杂志上发表了关于帕金森病非运动症状治疗的最新循证医学推荐，从PD相关抑郁、情感淡漠、冲动控制障碍、痴呆和认知功能损害、精神症状、睡眠和觉醒障碍、自主神经功能障碍、疲乏、疼痛的治疗9个方面阐述了现有干预措施的疗效。

我们邀请上海长海医院神经内科的侯媌媌主治医师帮我们翻译和梳理了一下。注意，这里的有效性指的是基于大样本量的随机对照研究的数据，也就是说证据不足不代表没有效果。下面直接上“干货”！

该综述总结了2011年1月至2016年12月发布的RCT的最佳可用证据。虽然我们已经确定了许多有效的治疗方法，但仍有许多治疗方法的有效性尚无充分的依据，还需要进一步的RCT研究。帕金森病的非运动症状，增加了帕金森病的总体负担，尤其是在帕金森病晚期。在实践中，对非运动症状的管理是基于对各种诱发因素的仔细评估，包括严格审查当前的抗帕金森病治疗方案与其他药物的相互作用，这对于治疗认知功能障碍和精神症状、睡眠-觉醒节律紊乱和自主神经功能障碍尤为重要。

有效的筛查工具可在临床工作中帮助评价帕金森病患者的非运动症状，包括NMS问卷、NMS量表和MDS-UPDRS的第1部分（日常生活体验的非运动方面）。然而，由于帕金森病的非运动症状的临床表现众多，涉及多种神经递质功能障碍，不仅包括多巴胺能途径，还涉及胆碱能，去甲肾上腺素能和5-羟色胺能途径，因此，使用非运动症状作为整体终点目前为止仍是一个挑战。未来的PD临床试验应尝试将非运动症状作为一个整体终点连同运动和认知结果指标一起纳入评价，以获得更多有关非运动症状的高质量证据。

帕友们如果有疑问，可以在网上搜索侯媌媌医生的进行咨询或者线下来长海医院挂神经内科就诊。