甘肃村医中医技术之二佰五十四

2017-08-17

中华中医药学会副会长、全国中医养生专家刘维忠主任运用点穴手法治疗落枕验案

点穴手法治疗落枕

刘维忠述李祥雨于华楠邴学震李娟潘丽记录

（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

1穴位处方：落枕穴阳陵泉

2病因病机    

落枕由于肌肉扭伤、感受风寒、颈部外伤等病因引起，表现为起床后感觉颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻，由于身体由平躺改为直立，颈部肌群力量改变，可引起进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。落枕属中医“痹症”的范畴，常见的证型有气滞血瘀型、肝肾亏虚型、风寒痹阻型、痰湿蕴滞型、筋脉失养型、气血不足型。《素问。痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒湿胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，“湿邪留连于筋骨，则疼痛难已，病深久之，营卫之行涩，皮肤不营，则麻木不仁”，《素问·举痛论》：“寒气客于背俞之脉……按之则热气至，热气至则痛止矣”。本病病因病机复杂，其发病多为人体气血不足，筋脉失于濡养而致风寒湿邪侵袭，痹阻经络，不通则痛，在中后期正虚邪盛，气虚血瘀，气虚推动乏力，不荣则痛。因此在临床上应该辨证论治，分清虚实，对症治疗，将手法与针灸有机结合，相形益彰，灵活应用，从而解除落枕症状，达到“通则不痛”的目的，为患者解除病痛。

3方解

（1）落枕穴在手背上当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约0.5寸处。在手背上食指和中指的骨之间，用手指朝手腕方向触摸，从骨和骨变狭的手指尽头之处起，大约一指宽的距离上，一压，有强烈压痛之处，就是落枕穴。该穴为治疗落枕的经验要穴位

（2）阳陵泉又名筋会、阳陵、阳之陵泉在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。阳陵泉是足少阳之脉所入为合的合上穴，为八会穴之筋会。

配伍意义

足少阳胆经“向下的经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后”说明胆经循行经过颈部及肩部，落枕取足少阳胆经穴位为针灸中的循经取穴，取意于“经脉所过，主治所及”的针灸思想。落枕取阳陵泉属于上病下治，属针灸中的的特色治疗方法。落枕穴为经外奇穴，因其治疗落枕的特殊疗效而得名，为治疗落枕的特效穴。两者上下配穴，可调畅颈部气血，达到通则不通的目的。不同类型推拿手法其作用原理、运动轨迹、机体对其的应答皆不同，因此，作用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法如揉捏项部、拿项部、㨰项肩部等手法应持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的效果。而作用于骨关节的手法因骨关节其解剖特性、机械力学等要谨记“稳、准、巧、快、”四字心诀。正如《石室秘录·摩治法》所云“不可缓，不可急，不可重，不可轻。最难之事，总以中和为主”。总之，手法只有刚柔相济、轻重相和方可阴阳相调。