关于电休克治疗的十大误解
2018年07月05日 【健康号】 李晓     阅读 17900

关于电休克治疗的十大误解

大量证据显示,电休克治疗(ECT,以下简称「电休克」)是一种非常有效的精神障碍治疗方法,甚至是一些患者的救命手段,且支持证据仍在不断增加中。然而由于种种原因,电休克在公众中的形象不佳,很多患者对其存在误解,进而错过了这一可能改变其命运的治疗方式。


一、电休克是一种野蛮的治疗手段。


电休克治疗室的装修或许并不豪华,但一定对各种可能影响治疗的环境因素控制良好,必要的医疗设备一应俱全。电休克通常由一组医护人员协作完成,包括精神科医师、麻醉师及护士,团队成员分工明确,协作互补。患者首先接受短暂的静脉麻醉,以确保其对电休克操作没有意识,而肌松剂则可以预防躯体上的伤害。治疗过程中,电休克团队会密切关注患者的生命体征及脑电图情况。


单次电休克通常在15-20分钟内即可完成。患者持续处于镇静状态,并不知道自己经历了一次发作,且发作过程是无痛的。治疗后,患者并不会立即离开电休克治疗室,而是在恢复区稍作停留,并接受密切的监测,直至麻醉剂及肌松药的疗效逐渐消退。因此,今天的电休克绝非野蛮的治疗手段,而是一种严谨周密的、有人文关怀的治疗方式。


二、电休克会「电坏」大脑。


研究者使用磁共振成像(MRI)对患者接受电休克治疗前后的大脑进行了扫描,并未发现电休克对大脑结构造成了损害。恰恰相反,有证据显示,电休克治疗可以提高大脑的神经可塑性,还可能升高脑源性神经营养因子(BDNF)水平。换言之,电休克不仅不损害大脑,还具有保护大脑的效应。


三、电休克会导致永久的记忆损害。


短期内,电休克可能造成顺行性及逆行性遗忘。然而,顺行性遗忘一般仅持续数天到数周;逆行性遗忘相对少见,一旦发生,患者可能会忘记治疗前数周及治疗期间发生的事情。


四、电休克必须留到最后使用。


一般而言,电休克的确常用于那些对其他治疗手段反应不佳的患者。然而对于某些特殊患者,如存在较高自杀风险、紧张症、严重营养不良者,电休克应作为一线治疗手段。


五、电休克只对抑郁有效。


在西方国家,电休克的主要适应证是抑郁;而在东方国家,电休克治疗精神病性障碍的情况十分常见。证据显示,电休克对多种精神障碍均有效,不仅仅是单相抑郁症,双相抑郁、躁狂、紧张症、精神分裂症急性发作及分裂情感性障碍患者同样可以获益。甚至在帕金森病的急性期及维持期治疗中,电休克也有效。


六、电休克不安全。


有受访者担心,电休克会把人「电死」。这种极端情况确实曾经存在,但极其少见。近期一项meta分析显示,每十万次电休克治疗平均仅发生2.1例死亡,且是否与电休克直接相关也不明确;作为对比,外科手术中全身麻醉的死亡率达3.4例/每十万次操作。换言之,如果认为电休克不安全,那么全身麻醉则更不安全。另外,证据显示电休克对于妊娠期女性同样较为安全,是药物治疗的有效替代手段。


七、癫痫患者不能做电休克。


电休克治疗并没有绝对禁忌证。大部分癫痫患者可以成功地接受电休克治疗,甚至不需要调整抗癫痫药物的剂量。


八、电休克会让人性情大变。


这一观点颇为惊悚。基于现有证据,电休克并不会改变一个人的人格。一般而言,抑郁患者在症状缓解后,会描述自己更像病前的自己。


九、电休克的成功率很低。


事实上,电休克治疗抑郁的有效率及治愈率高于其他任何抗抑郁治疗,能够从电休克治疗中获得改善的患者比例高达70%-90%。


十、电休克能永久治愈精神疾病。


对于严重抑郁,电休克似乎并不能「除根」;接受电休克治疗并获得治愈的患者中,也有一些人会在日后复发。通过抗抑郁药或电休克维持治疗,患者的复发风险有望得以降低。

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