哀伤与抑郁——清明节之遐想
2021年04月04日 【健康号】 李晓     阅读 8378

转自网络

清明,乃天清地明之意。古今有两个清明。一个是二十四自然节气点,万物生长此时,皆清洁而明净。故之谓清明;另一个是清明节,又称扫坟节、鬼节、冥节,是中华民族最重要的祭祀节日之一,上坟、扫墓、祭祖,给生人与死去亲人之间提供连接的机会。

记得年幼时跟随家里长辈去扫墓祭祖,大多时候都是跟同行的兄弟姐妹满山地奔跑,那时候对于“祭祖”没有深刻的感受,记住的只是长辈在坟墓前烧纸钱、偷偷抹泪的画面。慢慢长大的过程经历了祖辈们一个个的离开,对于上坟、祭祖心里也寄托了更多的情感。记得奶奶去世时,家里的大哥哭得分外厉害,看得出那是一种将自己经历的生活的苦揉入到泪中的哭泣。也时常见家中长者在扫墓祭祖时会站在坟前向逝者去诉说自己的生活:哪里过得不顺意呀、哪些方面还挺好,儿孙们是否健康平安啊,家族有何种期待等。逝者也给活着的亲人一个完全接纳、开放的空间,仿佛在让天地万物听你诉说,这样的一种对话让人感动。

后来一直是离家求学,回家祭祖的机会也越来越少,去年回家的时候跟随长辈去祖坟,听他们讲谁的坟头在哪里、与自己有何渊源、生平事迹,有了一种踏实的被连接到、归属感。

在这几年学习心理学的过程中,也渐渐明白了人的一生是一个不断丧失的过程。出生时与子宫的分离、断奶时与母亲的分离、入学时与家庭的分离、步入婚姻时与原生家庭的分离、垂暮时与生命的分离。


丧失是生命中难以避免的部分,每一次丧失都需要好好哀伤。

小孩子丢失自己心爱的玩具、自己养的可爱温存的宠物没了、青少年初尝失恋的滋味、成年人丢失工作、财富等等,这样的日常事情我们生活中时时刻刻都在发生。面对一次次的丧失,我们鲜有时间去哀悼。

“丢掉这个玩具你去玩那个呀!”

“这个小狗狗死了,就死了吧,哭什么!我明天给你买一个更好的。”

“分手快乐,下个更乖。”

“振作起来,重新来过。”

其实,适度的哀伤是一种适应,也是一种向前发展的必经之路。

而忙碌的生活、成人世界的规则或某些传统文化等等常常不允许花费长时间去哀伤。那我们的哀伤去了哪里?在临床工作中,我们发现一些莫名的睡眠问题、躯体化症状、抑郁、焦虑、自伤自杀等背后,常常与未完结的哀伤有关。

弗洛伊德在《哀伤与抑郁》一书中提及哀伤是有意识的,而抑郁是无意识的。抑郁在某种程度上是与一种非意识层面的客体丧失,而哀伤是完全可以意识到是某个对象的丧失。哀伤和抑郁症都会导致个体对自我的抑制,但抑郁症患者还表现为自尊水平的大幅降低和自我极大的贫乏。也就是说,哀伤,是个体感到这个世界变得贫乏和空洞,而对于抑郁症患者,变得贫乏和空洞的是自我本身。

哀伤是人丧失之后的自然且健康的过程,并是可以自然恢复的,大多数人丧失后多为正常的哀伤反应。处于哀伤状态的人,可以克服对象丧失的失落感,因为他有能力意识到他丧失的是他的某个对象。因此在哀伤期间,自我的能量会慢慢恢复,自我的功能也会调整到正常水平。

而抑郁患者卡在了无法完成正常的哀悼过程。处于抑郁的人常常是沉浸在痛苦和自责中久久难以自拔。所表现出来的自我,是无价值的、无法达成任何成就的、可耻的,他会自责、贬低自己,甚至希望得到惩罚。这是一种病理性的丧失体验。弗洛伊德认为患者的这些自我谴责其实并不是指向他们自己,而是无意识地指向他们的所爱对象。也就是说,患者表面上一直在谴责自己,但潜意识上却是在谴责他们所爱的对象。所以抑郁症中的自我惩罚其实是一种敌意的表现,是为了向丧失对象或丧失的爱的报复。这种报复在现实中就是将攻击转向自我。


所以在抑郁症患者心理治疗时,除了通常的支持、共情、促进哀伤表达外,心理治疗师还可关注以下内容:

1. 明白患者表面上是在因丧失对象而痛苦,更应该看到实质是患者因为自我的丧失而痛苦不堪。

2. 治疗师可适当引导患者在意识层面上意识到这种谴责,让患者觉察到他失去的到底是什么,他谴责的对象到底是谁。

3. 慢慢让患者意识到他潜意识中的“把戏”。引导患者把对丧失对象的爱恨矛盾情感表达出来,也就是意识到这个潜意识的防御机制,从而收回在关系中的投射,厘清关系中各自的责任,放弃因丧失客体的爱而带来的自我伤害,接受现实中的丧失,忍受丧失之痛,完成哀悼的过程。

4. 引导患者力比多能量的流向。也就是转移注意力。患者如果能够把力比多宣泄在别的对象上,而非转向自我,这样就不至于导致自我的极度压抑。比如说培养个新的兴趣爱好,把情绪宣泄在运动、写作上等。另外,写日记是很有效的办法。

......

成长就是丧失与哀悼的循环,一个健康的人可以通过适度的哀悼,将自己的力比多能量从不复存在的客体转移到新的客体上,也可以通过内化这个个体好的特质,以此来完成一种精神层面的继承,拓展生命的厚度,丰富生命的色彩。

人事有代谢,往来成古今。清明祭扫成为文化中被保留下来的一个重要传统节日,一代代地传承下去。这个教人懂得节制与敬畏的节日,生者与死者进行连接,任凭所有的情感涌现,从混乱到清晰,从压抑到轻快,在一次次的表达中与自我连接、感受天地的自由。


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