原创 “结石微创技术皇冠”—新华医院泌尿外科结石亚专业团队为10月龄男童“挖矿碎石”【复杂性泌尿结石案例】
2024年01月29日 【健康号】 黄云腾     阅读 370

新华医院泌尿外科结石亚专业团队为10月龄男童“挖矿碎石”

患者:男童,十月龄 

  患儿因反复发热,尿常规检查提示尿路感染,泌尿系统超声检查示双肾多发性结石伴感染。随后的CT检查发现患儿虽然只有10个月龄,可双侧肾脏各盏内均被结石填充,双侧肾脏完全性鹿角结石,临床处理非常棘手,这也是儿童肾结石最难啃的骨头。家属听闻噩耗如遭晴天霹雳,孩子平常都好好的,怎么就长这么多结石了呢?

  带着一丝希望,家属慕名来到了国家卫健委唯一的儿童结石病诊疗中心-上海交通大学医学院附属新华医院,小儿泌尿外科将其收治入院后,新华医院泌尿外科学科带头人崔心刚主任与结石亚专业团队一起针对孩子病情制定了详细的诊疗计划:完善结石的代谢评估和积极抗感染治疗,经过数日抗感染治疗,患儿肾内感染依然控制不理想,经过讨论后决定先一期予以双肾穿刺造瘘,二期再行经皮肾镜碎石。

  因双肾完全鹿角型结石,肾盂几乎没有积水,常规肾穿刺难度较大,为减少孩子创伤和穿刺成功率,主刀医生-新华医院泌尿外科结石亚专业黄云腾主任决定采用可视经皮肾镜完成双肾穿刺造瘘,手术如期顺利进行,造瘘术后一个月二期同时完成双肾结石超细通道碎石,术中没有明显出血,术后结石完全清除。

 完全清除出来的结石

 

手术顺利,患儿及家属与手术医生合影留念

 

科普时间

可视经皮肾镜碎石术

#可视经皮肾镜碎石术

是儿童肾结石微创技术的皇冠

 

问:儿童哪些肾结石适合经皮肾镜碎石手术?

答:儿童泌尿系统结石病发病率较成人低,但发病率呈上升趋势中,其治疗方式有保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石和经皮肾镜碎石。经皮肾镜碎石术主要适应于:完全性和不完全性鹿角结石、>2 cm的非下盏肾结石,>1 cm的肾下盏结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。经皮肾镜碎石技术的优点就是结石清除率较高,随着现代制造工艺和技术的改进,目前最细的经皮肾镜1.4毫米“针孔”通道碎石,这无疑更加适用于儿童肾结石的治疗。

 #最小直径5毫米以下的可视肾镜

 

问:经皮肾镜碎石手术究竟是怎么做的?

答:通俗来讲就是通过经人体皮肤穿刺至肾盂肾盏建立一经皮肤-肾盂通道,而后使用激光将结石粉碎后经通道将结石完全冲洗出肾盂肾盏,我们也将其形象地称之为“挖矿碎石”。

 


新华医院泌尿外科结石亚专业

结石亚专业为科室的优势亚专业,在崔心刚主任的领导下,在江浙沪地区乃至全国具有极高的知名度。泌尿系结石年手术量一直位居上海市前列,每年完成输尿管镜碎石2000余例,经皮肾镜取石300余例,具有平均住院时间短,均次费用低,疗效好,并发症少的特点,各类指标均达到全国一流水平。

主攻泌尿系结石的微创手术,包括输尿管软镜、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,输尿管狭窄腔内治疗等。成熟应用各项新技术治疗复杂、疑难、危重病人结石及儿童结石。

 

专家介绍:

崔心刚 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任;中华医学会泌尿外科学分会青年委员会副主任委员;中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员;中国医师协会内镜医师分会副总干事;中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会副秘书长;上海市医学会泌尿外科分会委员;上海市医师协会泌尿外科分会委员;《中华泌尿外科杂志》常务编委;《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编委

临床上,主攻泌尿外科微创技术,尤其擅长泌尿系肿瘤的腹腔镜手术,年主刀手术600余台,院外会诊超过100余台。在国际泌尿外科大会(SIU)、CUA全国年会、CUDA全国年会等大型学术会议上发言,在亚洲泌尿外科大会、全军泌尿外科年会、国内各种大型会议及二军大手术周上多次做现场手术演示手术。再版《吴阶平泌尿外科学》基础篇和手术篇副主编,参编2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》“肾细胞癌诊断治疗指南”,是国内知名的泌尿外科腹腔镜手术专家。

黄云腾 主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。

学术任职:担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。

科研成果:以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。

医疗专长:从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。

 

曹建伟 副主任医师

医学硕士,新华医院泌尿结石亚专业医疗组组长

现任上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员,上海市中西医结合学会泌尿男科结石学组委员,中国医药教育协会临床抗感染药物评价与管理学会委员。

主攻复杂性尿路结石微创手术,擅长泌尿系结石、输尿管狭窄、前列腺增生、泌尿系肿瘤的微创手术和综合治疗,理论功底扎实,临床经验丰富,手术技能卓越。应用经皮肾镜、输尿管硬/软镜等微创腔镜技术处理各类复杂性肾结石、输尿管结石经验丰富,累积完成结石微创手术万例余。

熟练应用多通道、多镜联合、无管化、通道止血、肾内血管避让穿刺、可视肾镜联合负压吸引外鞘等多种经皮肾技术安全高效处理各类复杂及超复杂上尿路结石和病变,多次全国性学术大会做手术演示和授课,获CUA中国泌尿外科及男科手术视频大赛三等奖和最佳人气奖,获走遍前列县(腺)活动手术者银奖。第一作者在国内外核心期刊发表论著20余篇,第一发明人和第二发明人获得实用新型专利2项,第一完成人和第二完成人获军队医疗成果三等奖2项。

 钱苏波 主治医师

主治医师,医学博士,药学学士,美国范德堡大学临床医学中心访问学者。

擅长泌尿系肿瘤,如肾癌、膀胱癌的手术治疗及综合诊治,在国内外专业杂志上发表论文20余篇,承担国家级课题1项。

 张林 主治医师

医学博士

擅长泌尿系结石的微创治疗、各种原因所致输尿管狭窄的综合治疗,熟练掌握输尿管镜及输尿管软镜手术、腹腔镜手术,累计完成输尿管镜碎石手术1000余例,对尿流改道手术后泌尿系结石、大负荷肾结石等复杂类型具有一定的经验。

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