核心提示广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科徐丽清

随着二胎政策的放开，越来越多的高龄女性加入了生二胎行列，准备搭乘生育末班车，各大媒体报道明星高龄生育二胎的消息更是鼓舞了一大批人前往生殖中心求子。比如伊能静47岁生二胎，林青霞46岁生二胎，最近甚至有媒体爆料刘德华的妻子50岁的高龄通过辅助生殖技术怀上二胎。甚至身边总听到有人说40多岁怀了二胎，高龄通过“试管婴儿”怀了双胞胎。在这个时候，正面的消息总是很容易充斥人的大脑，鼓舞人心，让人觉得一切看起来似乎很美好，很容易。

然而，现实是残酷的，随着年龄的增长，女性生育力是逐渐降低的。即使面容姣好，保养得当，但是卵巢的年龄骗不了人。我们也知道，同居、有正常性生活、未避孕未孕1年以上称之为不孕症。研究数据显示：20-24岁不孕症发生率6%，25-29岁为15%，35-39岁为30%，40-44岁为64%。

一般而言，我们将大于35岁的女性称之为高龄女性。女性在高龄后受孕率显著下降，而40岁是公认的卵巢低反应对象。对于卵巢储备不良的女性，不论任何年龄，只要AMH、基础FSH及基础窦卵泡数评估为卵巢功能差，均可以称为“高龄”。所以建议35岁以上女性试孕6个月仍未怀孕就应积极去生殖中心评估卵巢功能。

生活中，我们碰到的不仅仅是准备生二胎的高龄女性，更有很多为了深造及事业拼搏，到了40多岁才停住脚步考虑生育问题的高级知识分子人群，以及再婚拟生育的高龄女性，甚至失独的高龄女性，她们的求子之心更迫切。

而高龄女性面临的不仅仅是卵巢功能下降、生育力下降的问题，还有卵子质量下降、流产率增加、妊娠期并发症风险增加、子代异常风险增加等等问题。虽然“试管婴儿”比自然生育怀孕机率大大增加，但高龄女性即使行IVF助孕，也同样面临妊娠率低、流产率高的风险。

从上图可以看出40岁以上患者临床妊娠率明显下降。进一步分析本中心40岁以上患者行“试管婴儿”的相关情况，40-46岁患者行IVF/ICSI助孕，临床妊娠率为26.8%，流产率为35.7%.，最大临床妊娠的取卵年龄为46岁，最大分娩的取卵年龄为45岁，取卵年龄47岁及以上者尚无临床妊娠。

目前高龄生育患者越来越多，我们不仅要关注临床妊娠率，还要关注流产率，更要关注活产率，也就是抱婴率。这个过程经历漫长，从取卵到抱婴回家，需经历重重考验。文献报道：40岁以上女性行“试管婴儿”助孕的活产率约3.5%-10%。所以高龄女性要慎重对待助孕，特别是43岁以上女性。

综上所述，高龄女性应在进行卵巢功能评估后慎重选择生与不生，以及合理选择助孕方式。

黄菊

主治医师医学硕士

专业特长：不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及各种辅助生殖技术。专注于卵巢功能低下、卵巢早衰、胚胎反复种植失败、排卵障碍、复发性流产、优生优育咨询、心理疏导等领域。

研究方向：卵巢功能低下、反复种植失败及复发性流产的病因机制及诊疗。