58岁的唐先生,半年前无明显诱因出现下腹壁疼痛,为持续性胀痛,伴双侧大腿烧灼痛及后背部针刺样痛,曾于夜间痛醒,于外院行多次药物治疗,效果很不好,辗转多处终于来到我科。通过与患者的交流中,我们得知患者患有糖尿病已20余年,以前控制不佳,近半年来出现全身多处疼痛,并且疼痛的范围越来越大,此前去过多家医院治疗,均没有好转,这次来到华东医院,在疼痛科医生的详细问诊下,诊断出患者患有“糖尿病性神经痛”。经过他的同意后我们完善了必要的术前检查,决定对患者实施微创治疗。
患者术前红外热像检查如下:
手术剪影介绍:
1、取俯卧位,胸背部常规消毒铺巾。
2、超声引导下进行定位。
3、CT引导下进行穿刺及治疗。
4、CT引导下再次确认治疗的准确性。
5、超声引导下进行肌肉松解。
做完手术的唐先生告诉我们:总算是找到了解决他多年痛苦的办法了,疼痛的改善让唐先生精神状态明显改善。
复旦大学华东医院疼痛科郑拥军主任提示:糖尿病性周围神经病变通常出现在糖尿病早期,起病隐匿、进展缓慢,临床表现变异很大,神经小纤维病变初期无症状或症状轻微,甚至采用肌电图方法亦不能发现异常。随着病情的发展患者体现症状包括:肢体麻木、对称性下肢疼痛、烧灼样疼痛、针刺样疼痛、感觉异常、冷热交替感、感觉过敏,所有症状都有夜间加重的倾向。值得注意的是,有的糖尿病神经病变不但没有上述疼痛症状,反而表现为对疼痛、温度的感觉功能下降。所以一般只有出现糖尿病性周围神经病变的症状和体征,患者才自行寻医治疗,建议患者一旦出现症状,请及时到医院就诊,早发现,早治疗,早缓解。