原创孙国珺  孙国珺中医师2021-09-02

什么是动脉粥样硬化？什么是斑块？
动脉粥样硬化是由多种因素导致的慢性全身性的疾病，是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。斑块，是动脉粥样硬化特征性改变，动脉粥样硬化斑块主要成分包括：胆固醇类脂、脂质核细胞及蛋白质复合体，富含脂质斑块容易发生破裂、脱落、出血，并继发血栓形成。

颈动脉斑块的危害？
颈动脉粥样硬化斑块破溃、脱落、出血和颈动脉狭窄、闭塞与脑梗死的发生密切相关。脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的部位存在明显的同侧相关性。

什么是稳定型斑块？什么是不稳定型斑块？
斑块脱落的主要危险因素取决于斑块的类型:一种是稳定型，不易脱落产生栓塞等不良后果，另一种是不稳定型，斑块结构上不稳定，易于发展形成新发的斑块，遇到血流动力学不稳定容易使斑块破裂，进而形成血栓，导致脑血管意外的发生。颈动脉超声显示低回声或以低回声为主的多为不稳定斑块，而显示以强回声或以强回声为主的多为稳定斑块。

为什么有的患者经他汀类药物治疗有效，有的患者却疗效不理想？

这是由患者的基因决定的，部分患者他汀类药物代谢基因（ApoE）多态性分析显示为E4亚型携带的患者对他汀类药物疗效差或无效。目前中西结合治疗斑块，疗效还是满意的。

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