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“十男九痔”,大部分的便血是痔疮引起,尤其是青年人,但对于中老年人,碰到便血,就需要警惕肠癌。
目前我国大肠癌的发病率逐年升高,尤其是城市,发病年龄以40-50岁居多,且男性多于女性。
其病因包括生活方式、遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症等,其中遗传因素在大肠癌的发病中占据重要角色。
大肠癌好发于直肠及乙状结肠,其次是盲肠及升结肠,再其次是结肠肝曲、降结肠、横结肠及结肠脾曲。
大肠癌的转移途径有直接侵润、淋巴转移、血行转移、盆腔种植转移。
其临床表现有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、全身症状(贫血、消瘦、乏力、低热),晚期可出现黄疸、水肿等,而大肠癌患者的首诊症状以便血居多,因此中老年便血患者需警惕。
其检查手段包括直肠指诊、内镜检查、钡灌肠X线检查、腔内超声、CT、MRI、大便隐血检查、癌胚抗原、PET/CT。
治疗主要为手术治疗、化疗、放疗、内镜下治疗及中医中药。
结肠癌根治术后5年生存率达到60%以上,直肠癌5年生存率也达到50%以上。年龄小、侵润型和胶样型、分化程度低的大肠癌预后较差。因此早发现、早诊断、早治疗是治愈大肠癌的重要手段,而对高危人群进行结肠镜筛查是早期诊断的重要措施。
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