深静脉血栓是一种威胁生命的病变,是骨科手术的一个特别致命的并发症,在全髋关节置换,全膝关节置换,脊柱手术和下肢骨折手术更为常见,但这是一个可以预见的术后风险。深静脉血栓可以导致三种问题,分别是静脉炎后综合征,非致命性肺栓塞以及致命性肺栓塞。另外,深静脉血栓还会造成下肢深静脉瓣功能不全,会导致持续的水肿,长期会进展成硬水肿或者溃疡。
有三类药物可以用于预防深静脉血栓,低分子肝素,血小板凝集抑制剂和华法林,每一种方法都各有优缺点。低分子肝素,不影响
凝血酶原时间,但是影响凝血因子的水平。华法林起效比较慢,但是,口服的方式很方便。
对于骨科高风险的手术之后,可以使用华法林,或者是使用低分子肝素,并且应用弹力袜或者间断充气加压,作为辅助预防深静脉血栓形成,至少使用7天。
随着抗凝药物的系统应用,对于手术之后的患者深静脉血栓降低明显,但仍然无法完全避免,有可能产生致命的后果。