消化科门诊和耳鼻喉科门诊时常遇到这样一类就医者，他们主诉在咽喉中线部位长期有一种哽噎感或异物感，不痛，进食吞咽也没问题，有些患者则描述成一种特别东西滞留的感觉、粘液聚集的感觉、被束缚的感觉或者窒息感(图1)。症状在餐间明显, 进餐时除非特别加以留意,否则没有感觉或感觉甚微，虽持续或间断出现数月甚至数年不缓解，但身体并无大碍。这种病症，中医几千年来一直叫做“梅核气”，英语国家则称之为“globus”,意思是咽喉有种被球卡住的感觉，但中国的西医却将其不太准确地翻译成“癔球症”。

图1. 堵塞感位于甲状软骨和胸骨柄凹之间的中线部位

“梅核气”或“癔球症”是一种十分常见的良性病症，大多无明确原因可查，现在一般认为主要与内脏敏感性过高有关。仔细追问，部分患者叙述病前曾受过较大负性事件刺激。因哽噎感或异物感长期不缓解，患者常怀疑误食异物或异物未取净，有些则恐患食道癌。耳鼻喉科的直接喉镜检查多无异常发现，或顶多有点慢性咽炎，但按慢性咽喉炎用药效果并不佳；消化科则常首先考虑到胃食管反流，但用奥美啦唑等制酸药或促动力药治疗，效果也不明显。进一步食管胃十二指肠镜检查（即简称的胃镜检查），食管粘膜正常，有些甚至做了食管钡餐X-线透视、食管pH监测、食管测压和阻抗检查，同样无特别发现。换言之，梅核气”或“癔球症”属于一种常见的功能性食管疾病，临床上对于主诉咽喉长期哽噎感或异物感但无吞咽因难或吞咽疼痛者，若体检无异常发现应考虑到此症的可能，按慢性咽炎及胃食管反流用药效果不明显时更应考虑高度怀疑，但确诊尚需酌情选用直接喉镜、胃镜、食管动力等有关检查, 排除炎症、结构异常、食管原发性动力障碍等相关器质性疾病后方建立。

明确“梅核气”或“癔球症”诊断后，治疗的重点在于对患者的解释和宽慰，要使患者明白其为一种具有良性病程且预后良好的疾病。不经治疗多达50%患者经解释即可获得缓解。之所以说“ globus”译成“癔球症”并不太准确，就是因为多数患者还是十分开通的，并无明显癔症（即歇斯底里）性格。对于解释和宽慰尚不能解决问题者，可劝其坚持身体锻炼，早晚用淡淡的盐水漱口，也可用些中药合欢花泡水代茶饮，还可酌情用些抗焦虑抑郁药。总之，此症没啥事。

需要特别提醒的是，胃镜检查时偶尔发现的食管胃粘膜异位，过去一般认为无临床意义，故而不予重视。但近年来的一些观察性研究发现，发生在食管入口部的胃粘膜异位有时可引起类似症状，此系异位组织分泌胃酸刺激咽部的结果。内镜下微创消融治疗即可改善症状。所以，诊断“梅核气”或“癔球症”时要注意排除这种情形。