非酒精性脂肪肝是一种良性的病变吗?
2018年08月05日 【健康号】 罗玲     阅读 7544

   非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。NAFLD是一种与遗传易感、热量过剩、肠道微生态失衡、胰岛素抵抗和氧化应激等因素密切相关的复杂的疾病。

   NAFLD疾病谱包括三种主要类型:非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)和非酒精性脂肪性肝硬化(non-alcoholic cirrhosis)[1-5]。我国NAFLD的发病率近年来显著升高,同时可与病毒性肝炎、药物性肝病等其他因素并存,互为影响加重病情[6]。NAFLD的预后取决于肝组织学特征,到底是NAFL还是NASH,是否伴有肝纤维化或肝硬化。NAFL指存在肝脏的脂肪变性但没有肝细胞气球样变等肝脏损伤的病理学改变,NAFL不一定会发展为NASH,同时很少进展到肝硬化,随访10-20年肝硬化发生率低(0.6%~3%),通过生活方式的调整,大部分NAFL即可恢复。而NASH不仅存在肝脏的脂肪变性,同时还出现了肝细胞的受损,伴或不伴纤维化,NASH患者10~15年内肝硬化发生率高达15%~25%。NASH患者甚至可不经过肝硬化的阶段直接发展为肝癌。

   NAFLD并非一种良性的病变,它不仅与失代偿期肝硬化、肝功能衰竭、原发性肝癌的发生、移植肝NASH复发密切相关,同时NAFLD也是代谢综合征(metabolism syndrome,MS)在肝脏的表现,与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病及肝外恶性肿瘤所致的残疾及死亡增高有关[7],故成为21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。

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罗玲
主治医师
重庆医科大学附属第一...
消化内科,普内科
炎症性肠病(溃疡性结肠炎,克罗恩病) 胃食管反流病 胃肠功能紊乱 肝硬化及其并发症
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