原创 肝脏病使用药物需谨慎,还需咨询专科医生。
2018年09月24日 【健康号】 宋勇

肝病用药学问大,用药不当反成害
   中国是肝病高发区,患者每年除去定期检查、评估病情外,还必须面对用药问题。现在药品种类繁多,功效也大相径庭,有时候未必能提供真正的帮助,肝病合理用药很重要。经过近期临床发现,老百姓认为中药安全,不会有副作用,其实中药是中华民族的瑰宝,但是不在专业医师指导下,容易出现肝脏受损。

   1、脂肪肝:视病情吃药
  52岁的王阿姨前年检查出脂肪肝,王阿姨本身嗜酒、饮食结构不合理。医师提醒她少喝酒,暂时无需吃药,需要随访。王阿姨便认为脂肪肝不要紧,戒口没多久复又嗜酒,谁知今年王阿姨病情比之前更严重。医生表示,她已经发展到了肝硬化阶段。
  脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝病,往往没有明显不适。如果只是单纯性脂肪肝,进行饮食均衡、戒酒、减肥、改变不良生活方式等,完全可以逆转并恢复正常状态。酒精性脂肪性肝病首先要戒酒。若脂肪肝演变成了脂肪性肝炎,出现了肝功能损害,此刻单靠改善生活方式难以奏效,建议进行药物治疗,具体该用哪些药,一定要在专业医生根据病情决定。

  2、肝病不良用药该封杀
  胡大叔55岁,肝硬化3年多。近期病情加重住院,实习护士给他静脉输注了血塞通。稍后毛大叔出现口唇发麻、头晕、胸闷的不适表现,经过医生及时拯救后好转。血塞通治疗脑梗的作用,但是对肝硬化部分病例有不良影响,医生只注意和脑梗治疗忽略肝病影响。
  肝脏既是利于药物代谢的重要器官,也极易受到药物损害,甚至发生药物性肝损伤,包括中药。一般情况下说明书里标明的药物适应证,是医生选药用药的依据。

    3、染发剂或者有一些所谓纯中药的保健品有可能导致肝功能损伤,而且有时比较严重,都需要到专业医生哪里才能够治疗。


    4、肝病用药注意事项
  慢性肝病患者需要长期用药,药物可能会产生不良反应,建议患者在服用药物时留意以下几个注意事项。
(1)注意观察药物反应:要仔细阅读药品说明书。药物发生不良表现复杂,人体各个系统都可出现。一般多在用药后1~4周,最常见会出现发热、皮疹、瘙痒以及外周血象的改变,一些人还可出现肝功能损伤。也有一些迟发反应(如某些中草药等)可在用药3个月以后才发生,建议吃药后连续数月要观察自己的身体状况,定期到医院随访,慎买来路不明的西药和草药偏方。
(2)中药不是万能无害的:中药引起的药物性肝损伤约占1/5,某些中药甚至发生比西药更加严重的药物中毒。
(3)及时调整治疗方案:由于肝病的病因不同,临床表现多样、多变,药物治疗要根据不同病因、不同临床类型、不同病期区别对待,根据治疗效果随时调整治疗方案。
(4)警惕不规律服药:药物服用有它们的规律,一定要遵照医嘱,按时服药。在服用抗病毒药物时千万不能随意停药,随意停药将导致病情反弹;营养不良者及老年患者对药物的解毒能力下降,更易发生药物性肝损害,应适当减少用药剂量,不要照搬别的病人的服用方式。

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宋勇
副主任医师
肝胆外科
胰腺疾病的外科治疗,在研重点项目;人工胰腺的构建 博士后在研胆管支架及组织工程构建人工肝。
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