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幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是人类最古老且最密切的伙伴之一,然而直到1982年,澳大利亚医生Barry.I.Marchall和J.RobinWarren才分离出这种细菌,并因此在2005年获得诺贝尔医学奖,并为广大医学界的学者所接受。
幽门螺旋杆菌(HP)是一种存在于胃及十二指肠球部的革兰阴性微需氧杆菌,以胃窦密度最大。随着对HP的认识,研究发现Hp和一些上消化道疾病发生有紧密联系,如慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤、胃癌等。中国是幽门螺杆菌感染大国,占人口总数一半以上,随着健康意识的增加,HP检查人数明显升高,很多人发现幽门螺旋杆菌阳性后,会产生很多疑问和认识误区。所以,有必要客观认识HP。
一、人类是如何感染HP的?
幽门螺旋杆菌(Hp)的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等,感染有家族聚集现象,感染Hp的人与家人的密切接触、共餐、吃不卫生食品等,均可引起Hp的传播。
二、如何检查有无HP感染?
对于经常出现上腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状的人群,首选的检查并不是幽门螺杆菌,而应该是胃镜,可以避免胃癌、食管癌等消化道恶性疾病的漏诊。胃镜检查可以同时取粘膜组织标本检查有无HP感染。但是目前还有最常用的一种方法,就是呼气试验,只需要吹口气就可以明确有无感染,具有快速、无痛苦、安全、可靠等优点。
三、HP感染后会发生胃癌吗?
幽门螺旋杆菌与这么多疾病有关,那么感染HP就一定会得胃病吗?研究显示,只有大约10%左右的幽门螺旋杆菌感染者会患胃病,而得胃癌的概率只有大约万分之五。据美国癌症协会报道,大多数胃中有幽门螺杆菌的人从来没有发生过胃癌。可见感染HP并没那么可怕。
四、HP感染都需要治疗吗?
患者一旦感染Hp,应走出两个误区:1、持无所谓态度,反正还有50%的Hp带菌者;2、精神紧张焦虑,担心癌变。需要明确的是,并非所有Hp感染者都需要抗生素根除治疗,Hp阳性的以下疾病需进行根除Hp治疗:消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、计划长期使用非甾体类抗炎药、胃癌家族史者、其他与Hp相关胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉等)、个人强烈要求根除者。
五、如何预防及治疗HP?
养成良好的生活方式和饮食习惯,每日规律刷牙漱口,聚餐时使用公筷或者分餐,碗筷勤清洗和高温消毒,食物清洗彻底,喝安全饮用水,烹调要经过高温,便后餐前洗手,不要口对口喂食幼儿。
Hp感染现在主要应用抗Hp药物进行治疗,抗Hp方案推荐铋剂+抑酸药(PPI)+2种抗菌药物组成的四联疗法,治疗推荐疗程为10天或14天。建议患者在医生指导下用药,切勿随意停药,容易耐药治疗失败,也不能长时间过度使用。
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