原创 如何预防眼底出血
2019年05月29日 【健康号】 张明亮

眼底出血可以严重影响视力,是常见的致盲性眼病。因此预防眼底出血就显得尤其重要。大量眼底出血,得不到及时治疗,出血会从视网膜蔓延到玻璃体造成患者失明的发生。甚至引起新生血管性青光眼,症状为眼压极高、疼痛,严重时会造成患者的失明。

造成眼底出血常见的有糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、黄斑出血、高血压视网膜病变、高度近视等。因此患有糖尿糖、高血压病、动脉硬化、高度近视的人群则是预防眼底出血的重点人群。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴高血压病:有高血压等情况是可以引起血管的硬化,间长了是可以引起的出血。应该注意控制好血压,适当的用点软化血管的药物进行对症的治疗。不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息5钟,不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒,保持良好和充足的睡眠。此外要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。

⑵糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者必须积极治疗糖尿病,控制血糖在正常水平。在糖尿病诊断后的5年内,每年常规进行眼科检查,以早期发现视网膜病变,及时得到治疗,以保存视力。饮食调理:合理控制总热量。根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低。减少脂肪摄入,保证蛋白质的摄入量充足,适当补充维生素、矿物质和微量元素,宜富含食物纤维的食物。糖尿病患者出现出现视力障碍,要及时就诊。

⑶视网膜静脉阻塞:大多数发生于50-60岁以上的老年人。常为单眼发病。视网膜中央静脉阻塞与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾病关系密切。视网膜静脉阻塞常为多因素致病,既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。其致盲性将严重影响患者的生活质量,对病人、家庭乃至社会均造成极大的危害。

如活血化瘀中药可扩张血管,抑制血小板聚集,降低毛细血管通透性,改善微循环,减少血液黏度,改善血液循环,口服阿斯匹林75~150mg/天。此外可根据病情有高血压者,服降血压药物。可口服维生素C,芦丁、及血管扩张剂。此外要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。

⑷黄斑出血:黄斑区即使只有微小变化,也会明显影响视力,给人们工作、学习和生活带来不便。许多眼病都可以波及黄斑,如外伤、视网膜病变、视网膜血管病变、高度近视眼底退行性病变、黄斑出血等,严重影响视力。黄斑病变是造成患者失明的常见眼病之一。

平时注意养生,避免重体力劳动扩头部撞击伤,出血初期,尽量少活动,避免过度使用目力,对本病的治疗与防止复发也有重要意义。

干性年龄相关性黄斑变性每半年复查一次,目的是能及时发现渗出黄斑变性。戒烟酒,控制高血压、高胆固醇血症等危险因素。湿性年龄相关性黄斑变性应根据患者接受的治疗方案制订的相应随诊计划,直至患者病灶稳定无活动。

服叶黄素、抗氧化剂(维生素C、维生素E、β胡萝卜素等)、微量元素(锌、铜)制剂等有助于延缓病情发展,降低视力损伤的危险性。

⑸高度近视:高度近视的人群患病率很高,约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症,大部分会致盲,是成人常见的致盲原因之一,在我国致盲性疾病中占第6位。屈光度达-8.00以上时患者易发生黄斑出血,患者突然出现视力下降,眼正前方看东西出现暗点,视物变形。黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)出血。暗红色,一般为圆形,大小及数量不定,多见于黄斑或其附近视网膜血管下方,同一位置反复出血,可使色素增生导致Fuchs斑。注意锻炼身体要适度,不宜做剧烈爆发性运动。如打篮球、足球运动、打羽毛球、打乒乓球、跳水运动等,避免眼球的外伤、避免碰撞头部。眼睛痒时不要用力揉眼睛,看手机、电脑时间不要过长,45 分钟左右要休息10分钟,眺望远处,以防黄斑出血和视网膜脱离。

⑹视网膜静脉周围炎:视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis)于1882年首次由Eales描述,故又称Eales病。由于常发生在青年,并有反复玻璃体出血的特征,故又称青年复发性玻璃体出血。视网膜静脉周围炎的病因多种多样。20世纪初期Axenfeld和Stock认为本病可能与结核有关,至1935年Gilbert称,在病变静脉旁发现了结核杆菌。有的人发现视网膜血管周围有肉芽肿性病变。目前结核感染为常见原因已被多数学者所承认。也有人认为本病与局部病灶有关,如牙齿脓毒病灶、中耳炎、鼻窦炎或身体其他处有感染病灶等。有不少患者原因不明。

增强全身抵抗力和抗结核治疗。无论是否发现活动或陈旧结核病灶,可试用一段时间的抗结核治疗,注射链霉素或口眼异烟肼,或对氨水杨酸钠(对氨柳酸钠)3~6个月。也可行结核菌素脱敏疗法,以减轻复发程度,但有活动性肺结核者禁用。其他部位如耳、牙、鼻窦等有病灶者应当去除。

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张明亮
主任医师/教授
眼科
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