原创 封闭抗体是什么?阴性改怎么治疗?
2021年11月11日 【健康号】 王骜     阅读 8031

        封闭抗体指的是一种抗配偶淋巴细胞的特异性抗体,它可以抑制淋巴细胞反应,封闭母体淋巴细胞对胚胎滋养层的细胞毒作用,并可以阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。
        80%的胚胎停育、流产的原因与免疫因素有关系,免疫因素分析、分泌抗体缺失,反复自然流产的大部分中,有⅔与孕期母体对胎儿父亲抗原反应,以致无法产生足够的分泌抗体,也就是保护抗体。
        封闭抗体阴性,最常见的治疗方法就是免疫抑制免疫球蛋白,以及血浆置换的治疗方法,或者口服环孢霉素a治疗,而环孢霉素a可以很好的治疗习惯性流产问题。
        1、治疗免疫性流产的传统方法很多,比如对抗心磷脂抗体阳性的患者,可以用阿斯匹林疗法,等抗体转阴后怀孕。怀孕后动态监测抗心磷脂抗体,如果抗体转阳性,继续应用阿斯匹林治疗。其他如免疫抑制、免疫球蛋白及血浆置换疗法等,也有一定疗效。我们多年来致力于免疫性不孕症的研究,率先提出了配偶白细胞免疫治疗和口服环孢霉素a治疗,取得了更可喜的成果。
        2、配偶白细胞免疫治疗方法是先从丈夫身上分离提取淋巴细胞,经皮下注射到妻子体内,为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。如果由于种种原因夫妻间的免疫治疗不能成功,可改用第三者(通过健康检查)的淋巴细胞,此举并不会改变胎儿的任何遗传特征。这一疗法开展时间较长,疗效确切,成功受孕率可以达90%以上。但其所费时间长,给一些外地病人带来极大的不便,而且花费也较,此外,如果男方有某些血源性传染病(如乙型肝炎,hiv阳性等),则不宜采用该方法。
        3、口服环孢霉素a治疗针对不适宜配偶白细胞免疫治疗的患者,我们采用的是环孢霉素a口服保胎治疗。方案为:连续监测基础体温。在基础体温上升一周后,连续口服环孢霉素a20天。环孢霉素a是一种传统的免疫抑制剂,广泛应用于器官移植及自身免疫性疾病的治疗,在妊娠期的应用主要集中在器官移植后的妊娠妇女。运用于习惯性流产妇女,是环孢霉素a治疗领域的一项新开拓。目前有一些研究表明,环孢霉素a可有效促进滋养细胞功能,诱导母胎免疫耐受。临床统计,环孢霉素a治疗习惯性流产的有效率达85%以上。

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王骜
主治医师
辽宁省妇幼保健院
不孕不育科,生殖医学...
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