2018年6月4日，我科为一例家族性结肠息肉病直肠癌变的患者，成功实施了完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术，术后患者恢复良好。

  患者赵女士，28岁，因"家族性结肠息肉病直肠癌变"入住我科。在对她全面检查和全科会诊后，为其制定了最先进的手术治疗方案：完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。

类NOTES定义为：使用腹腔镜器械或者TEM设备等，经自然腔道取标本的腹腔镜手术，术后腹部无取标本切口，仅存留4～5处Trocar疤痕。作为一名外科医生，初次接触我被这种NOTES所吸引，并不断思考如何用这项技术为患者带来益处。赵女士仅28岁，一个如花似玉的年纪，病人不仅担心生命能否延续，也很在意手术会给身体留下疤痕。所以经过科内讨论，决定行完全腹腔镜全大肠切除以及回肠末端造口术（类NOTES手术）。
  

整个手术过程是通过腹部5个钥匙孔大小的洞来完成的。手术专家通过5个洞分别将约35厘米长的腹腔镜手术器械放入病人腹腔，先分离切除包括有癌灶的直肠并行淋巴结清扫，充分游离直肠至肛提肌，然后切除长满息肉的左半结肠、横结肠及右半结肠，将切除的全部大肠经肛管取出体外，闭合器闭合切断肠管，手术结束。手术历时3个多小时，喜获成功，术后患者腹部无皮肤切口，手术后第1天就能轻松下床活动。


家族性结肠息肉病是一临床常见病，极易癌变，国际标准的治疗是切除长满息肉或癌变的全结肠。如采用传统开腹手术，要作一个从下腹部至上腹部的长切口，伤口与创伤均极大，术后常常发生伤口裂开。进入21世纪以来，微创腹腔镜辅助下切除全结肠治疗该病，已是发达国家的主流手术方式，切口与创伤均大大减小，将腹腔镜的微创及美容效果发挥到极至，深受病人及医生的欢迎。

  我科自2009年开始开展腹腔镜手术，现机器人和腹腔镜胃、结直肠癌手术已成为我科常规手术，在积累了丰富经验和娴熟手术技术的基础上，腹部无切口全大肠切除这一高难度的手术获得了成功。

“医生，要敢于挑战。对于一个生命来说，其他任何顾虑都是微不足道的。”

                                传统开腹手术             

                         微创手术（无切口）