原创 护养假牙学问多
2020年05月18日 【健康号】 姚淳     阅读 8243

人的牙缺失之后,通常需要装假牙(义齿)。千万不能认为假牙做好了,戴在口内能够发挥功能就万事大吉了,绝大多数患者对于假牙护养纯在误区。护养假牙并非指单纯指假牙本身,还应包括牙槽骨、上下颌骨及咀嚼肌。假牙镶上后,如果护养没有跟上,会使牙槽骨萎缩吸收过程加快,造成假牙松动脱落。那么,镶假牙后要关注哪些养护呢?
有选择地吃硬质食物ttp://www.100md.com
  多数人在刚用假牙时,为了防止裂开或避免烤瓷牙崩瓷,都会小心翼翼,刻意吃点软的,生怕太硬的东西损了牙齿的寿命。其实,要想使假牙更好地发挥作用,才不应只吃太软太烂的,而应适量吃些有嚼头的东西。  
首先,假牙装完后,需要一个逐步适应和磨合的过程。通常在假牙初戴一周后,患者都要去医院复诊,目的是根据初戴的情况来调整假牙,解决那些由于假牙制作方面造成的不适,如调磨假牙的基托边缘、调节卡环的位置等。因此,在适应之初的一两天,吃点软烂食物是对的,但之后,如若不嚼些硬而脆的,就难以发现假牙的问题所在,更不利于问题的解决。  
其次,咀嚼食物有刺激唾液分泌的功效,而唾液中含有的消化酶更是进行消化的必需物质,如果老年人仅进食一些糊状的、不需咀嚼的食物,那咀嚼功能可就要退化了,食物的消化和吸收也就会受到影响。其实,多吃一些有适当硬度和粗糙的物品,有利于对牙龈的按摩和增加口腔的自洁作用,这对加强牙周组织和牙体的抵抗力也是相当必要的,但需掌握适当的硬度,不可过硬。因此老年人镶完假牙后,逐渐吃些稍硬的食物,不仅增强了咀嚼功能,锻炼了口腔的活动能力,还能对假牙基托处的口腔黏膜起到刺激和按摩作用。
预防颌骨骨质疏松,http://www.100md.com
上下颌骨骨质疏松会直接降低对假牙的支撑力,影响假牙的咀嚼功能。研究证实,钙摄入量多与少直接影响人体骨的钙含量,也包括支撑牙齿的上下颌骨。因此,缺牙患者尤其是中老年患者如何避免骨质疏松是保证义齿佩戴稳固的基础。
1.要合理地调整饮食结构:人们(尤其是50岁以上的中老年人)应尽量多吃一些含钙量高的碱性食品,如鱼、虾、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、粗粮、芝麻和新鲜的蔬菜等。这是因为,人常吃含钙高的碱性食品可以有效地维持血液中钙的浓度,从而能促进身体对钙的吸收。另外,人们要尽量减少盐、糖的摄入量。这是因为盐、糖等物质都能加快人体内钙离子的流失。
2.要戒烟限酒,少喝浓咖啡和浓茶:临床研究发现,吸烟会影响人骨细胞的活性,过量地饮酒则不利于人骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡或浓茶会加快人体内钙的流失,并会影响人体对钙的吸收。
3.要加强运动,多晒太阳:运动不但可以促进骨骼的新陈代谢,增加骨质的密度,还能通过肌肉的收缩来牵拉骨骼,从而增强骨骼的柔韧度。同时,阳光中的紫外线具有促进皮肤合成维生素D的作用,而维生素D能促进人体对钙的吸收。因此,人们应多到户外进行运动。
4.要养成良好的生活习惯:据调查资料显示,有不良生活习惯的人(如经常熬夜、打麻将、不能保证睡眠等)患骨质疏松症的几率要比生活有规律的人高5倍。
补充足够的维生素Chttp://www.100md.com
  因为维生素C参与人体代谢中的羟化过程,而有机质中胶原纤维的形成就需有羟化酶的参与。维生素C是多种羟化酶的辅基,缺少它,胶原纤维的形成就会出现障碍。胶原纤维是牙槽骨的有机成分,它赋予牙槽骨以弹性和韧性,也为钙、磷沉积于牙槽骨质内提供帮助。所以,补充足够量的维生素C能有效防止牙槽骨的破坏、吸收与萎缩。此外,维生素C还能改善血管壁的通透性,提高人体免疫力,对防治牙龈萎缩、口腔溃疡、口腔出血等都有帮助。
认真刷牙和定期洁牙.,http://www.100md.com
  若不注意认真刷牙和定期洁牙,会造成口内食物残渣及细菌集聚而发生牙龈炎、牙龈萎缩,继而诱发牙周炎。一些人镶上假牙后,开始觉得合适,经过一段时间后黏膜充血,咀嚼食物时感到疼痛,这很可能是白色念珠菌感染造成的。研究表明,白色念珠菌还与口腔鳞状细胞癌的发生有密切关系。因此,镶了假牙的老人需特别注意个人的口腔牙齿卫生。
有人以为,活动假牙的保养也就是吃完饭后及时用水冲一下即可。殊不知,这样做只能冲洗掉假牙表面粘附的食物残渣,而附着在假牙上的细菌及菌斑却无法彻底清除。
假牙正确的清洗方法如下:在每次吃饭或进食后,应及时取下假牙认真冲洗,并且用小软毛刷蘸上牙膏轻轻洗刷假牙的各个面,重点是假牙牙托的内面和与余牙接触的部位,因为这些部位正是引起口腔病症的“盲区”。与此同时,要认真刷洗口腔中的余牙,特别是与假牙密切接触的邻牙。
清洗好的假牙应泡在清水中,晚上睡觉时应该取下假牙,泡在冷水中以免变形,忌化学溶剂、热水等浸泡。,这样有利于白天长时间承受假牙压迫的口腔黏膜得到很好的休息,同时还可抑制假牙上残留的少量细菌和菌斑生长。如出现假牙与牙齿密合不好导致嵌入食物较多,或假牙变形损坏,应马上到医院修理或者重新制作安装假牙,决不能凑合使用。为更好地清除假牙上的食物残渣、细菌和菌斑,也可以选用一些用于假牙的专门药片和假牙浸泡液等,但在用前一定要确认适合自己的假牙,并严格按照说明书使用。
对固定的假牙,由于不能自行摘下来清洗,所以清洁起来相对困难一些。建议此类患者加强早、晚刷牙和饭后漱口的力度,最好是饭后也刷一下牙。刷牙时一定要认真仔细,尤其是要刷好基牙(固定假牙的牙)和邻牙,确保口腔卫生。
可经常自查,观察假牙外形有无变化,有无松动,有无食物嵌塞,有无牙结石和牙龈红肿及咀嚼不适等,发现问题及时就医,避免出现不可复性症状。如果镶了假牙后邻近的牙齿有症状,一定要及时处理,避免伤及假牙。
活动假牙重衬
活动假牙所依附的上下颌牙槽骨是时刻在变动的,同时牙槽骨的生理性吸收也是不可避免的,因此长期使用这种不密和的假牙就会导致基托下黏膜的变形、创伤性溃疡的产生,这都会造成牙槽骨的吸收加快。如何才能避免这些情况的产生呢?这就需要义齿的重衬。义齿重衬是指在基托的组织面加一层塑料,使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部分的间隙,使基托组织面与周围组织紧密贴合,从而增强了固位力。那么那些人需要重衬呢?
  1.可摘局部义齿戴用一段时间后,由于牙槽骨的吸收,使义齿基托与粘膜组织不密合,造成嵌塞食物,义齿基托翘动,咬合不平衡,甚至造成基托折断。
    2.患者长期不使用可摘局部义齿,又没有放置在清水中浸泡,造成义齿基托干裂变形。
    3.可摘局部义齿制作时,印模、模型不准,使义齿制做完成后,与口腔粘膜组织不密合。
    4.义齿基托折断后中,在修理过程中造成基托微小变形。
以上几种情况发生后,为避免重做义齿造成经济上的损失,可以采用垫底重衬的方法,使义齿可以继续使用。
    重衬垫底的方法主要有以下两种方法
    (1)直接重衬  将义齿刷洗干净,擦干,将组织面均匀磨除一层。用小棉球蘸单体涂在组织面上。调拌自凝塑料,达粘丝早期涂布于组织面上。将义齿戴入口内,使义齿就位,嘱患者自然咬合,做功能性整形。在塑料未硬固前从口内取出义齿,置于温水中完全固化。修整磨光。
    (2)间接法重衬    适用天需要重衬范围较大的义齿,此法是在基托组织面放印模材料在口内取咬合印模,先做印模重衬。取出后装盒,在口外换成基托塑料。

假牙使用寿命
很多人希望假牙能够用一辈子,这事错误的,无论是活动假牙还是固定假牙,都不是使用终生的。究竟能用多久呢?这很难有一个确切的答案。长的可戴用几年、十几年,短的则只能用几个月,差异非常大。主要有以下几方面的原因:
  (1)个体原因:拔牙后牙槽骨处在不断地吸收之中,而吸收的快慢和多少则与拔牙后的时间长短、拔牙的原因以及病人的全身健康状况有关。在拔牙后的3个月内,牙槽骨吸收较快、较多,以后就变慢了。若因龋齿而拔牙,牙槽骨吸收缓慢,要是因牙周病拔牙,牙槽骨吸收就比较快。如若患有慢性疾病(如糖尿病)或营养不良,其牙槽骨吸收也快。因此镶牙后,牙槽骨吸收快的病人,假牙在短时期内就会变得不合适;而牙槽骨吸收慢的病人,假牙可戴较长时间而不出现问题。此外,戴上假牙后,口内其他牙齿又坏了,需要拔除,原来的假牙就不能继续使用了(需修理或重做)。
  (2)材料方面:我国目前的假牙主要是由塑料或塑料与金属联合制成的。一方面塑料硬度不大,受到大的外力容易损坏,另一方面,塑料本身在使用一段时间后会老化变质,这也会影响到假牙的寿命。
  (3)技术方面:如有的假牙设计不当或操作上有缺点,也可造成假牙不能耐久。
  (4)使用保护方面:喜食较硬食物者,假牙容易磨损,使用的期限就短。此外,假牙的清洁与保护也影响假牙的使用寿命。
  总之,假牙使用时间的长短,是由多方面因素所决定的,但有一点要提及的是一副假牙再合适,也不能永戴到底,而是要在一定的时间更换。至于多长时间更换一次,则要经医生根据配戴假牙的具体情况而定。
活动假牙的使用寿命:活动假牙的使用寿命一般在10年左右,特别是全口假牙,一般来说3年~5年就需要全面检修,如重衬或重镶,必要的话还需要更换。在试用期内,活动假牙出现问题,如断裂、磨损等应及时修补或更换,不要勉强使用。如果假牙脱落、折断或缺损,则应将全部断块带到医院检查,进行修补。
固定假牙的使用寿命:据统计,80%以上的固定假牙患者使用时间均在在20年以上,但对于个体来说就不一定了,使用时间和假牙的质地,医生的水平,个人的咀嚼习惯都有关系。如果有好的医生和好的材料,再者良好的饮食习惯,这样便可能成为终生性使用的假牙。另外,如果与固定假牙有关的个别牙齿发生龋蚀,或有牙周炎而发生牙齿松动,那么这个假牙寿命也会缩短。
建议定期让专业口腔医生定期检查假牙及口腔情况,有问题能及早发现并及时处理。切记,在任何时候、任何清况下,患者都不可自行修理假牙。

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姚淳
副主任医师/讲师
镇江市第一人民医院
口腔科
儿童龋齿,美学修复,牙列不齐
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