儿中心SCMC皮肤科特色专病:病毒疣
2023年08月28日 【健康号】 邓丹     阅读 44088

什么?孩子皮肤上小疙瘩,竟是感染了HPV?


某一天,突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了,然而,不但没有掉,反而变大了。于是,你尝试了各种方法……

1.简单暴力法,等孩子睡着了一狠心揪掉了

2.各种民间疗法:用土豆、萝卜、大蒜摩擦,网购各种去疣药膏……

3.长在脚底时,你可能把它当做鸡眼用过鸡眼膏后会发现,仅是表层脱落了,旁边有可能冒出一些新的。

4.还有胆大的孩子,试图用指甲剪去修剪它,过段时间会发现,不但原来的地方重新长出来了,周围还越来越多;

各种方法不奏效了,于是,你带孩子来到了医院,医生告诉你:这是HPV感染引起的疣。



你更不淡定了,因为一提到HPV,首先让人联想到宫颈癌,那孩子怎么会感染上这个病毒的?


1、别害怕,此“HPV”非彼“HPV”

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)家族庞大,包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、 皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外,大多数 HPV 型感染是良性的。

皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生, 儿童及青少年发病率较高,多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。


2、儿童皮肤疣长什么样?各种各样的皮肤疣,请对号入座!

一般,我们称为寻常疣。

* 有时,会根据形态来命名,比如细丝状的丝状疣,扁平的扁平疣,多个指状突起的的指状疣。

* 有时,因部位不同,比如长在足底的疣称为跖(zhí)疣,指趾甲周围的疣被称为甲周疣。

看到这里,赶紧自查一下,是不是能对号入座。



各种跖疣↓


3、儿童为什么会长皮肤疣?


其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病,发病率高达10%以上。

皮肤有伤口是病毒感染的第一步,特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底,都是病毒喜爱的环境。

病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所,皮肤有创伤或细微伤口时,通过直接或间接接触感染,年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。


4、儿童皮肤疣要不要治疗?

儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能,但仍建议进行治疗。

  • 当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置,孩子会因此感到自卑;

  • 当疣体长在脚底,孩子会感到疼痛,不能参加体育活动;

  • 如果孩子经常去公共泳池等场所,还可能会传染给他人。

  • 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学,但HPV病毒确实具有传染性。

患儿患甲周疣(下图),因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。


免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤,造成病毒扩散,治疗起来更为棘手。

因此皮肤疣的小朋友要格外注意,建议尽早治疗。


治疗方法

Treatment

目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗(刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗)、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd: YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况,由专业医生选择。

为什么有这么多治疗选择,很多疣还是比较难治疗?

那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根,病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞(基底层)细胞核内,源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外,有些疣是内生性的(凹进去皮肤里面的生长方式),表面看似小,其实我们看到的可能只是冰山一角,其下有大量的疣体。


最后,按时睡觉,加强锻炼,好好吃饭,免疫力强了,病毒才不会找上你!


作者:何欢

审校:陈琢


参考文献

1.Zhu P, Qi RQ, Yang Y, et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022). J Evid Based Med. 2022;15(3):284-301.

2.Soenjoyo KR, Chua BWB, Wee LWY, Koh MJA, Ang SB. Treatment of cutaneous viral warts in children: A review. Dermatol Ther. 2020;33(6).

3.病毒疣基层诊疗指南(2022年)



病毒疣专病门诊主诊范围为儿童传染性软疣和各种皮肤疣的诊治。开展皮肤镜检查,有助于治疗前的鉴别诊断和治疗终点的判断,并开展HPV病毒分型等检查,旨在帮助家长如何预防感染和选择治疗,并实施科学的干预,以便早期治疗减少病毒传播,帮助孩子早日回归集体活动。

开展治疗包括外用药物、刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗、钝性分离术、手术切除及各种联合治疗。



领衔专家:

何欢 高年资主治医师

专病团队:

何欢、陈琢、归静燕(主管护师)

专病门诊:

周一下午:病毒疣专病门诊

皮肤科普通门诊:周一到周六全天

地址:国家儿童医学中心/上海儿童医学中心,东方路1678号,老大楼(1号楼)二楼皮肤科



守护皮肤健康,皮肤外科团队与您同行!

业务简介:

1.小儿皮肤外伤和疤痕修复,胎记(皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等);

2.皮肤良恶性肿瘤治疗(痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤)和创面修复,烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗;

3.特需服务:皮肤注射美容(肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭)、光电美容(祛斑、光子嫩肤、点阵激光)、皮肤微整形(埋线提升、脂肪充填)、瘢痕修复等;

4.临床研究性治疗:先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

邓丹医生团队门诊时间

上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)

周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 

2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142 

周二上午 皮肤外科-特需 

1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区(扶梯处) 

周三上午 疤痕专病-门诊 

1号楼(老门诊楼)2楼皮肤科

*专家特诊:可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 

*特需门诊、专病门诊,可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 

* 复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,咨询医生。

 皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100


上海国际医学中心(上海市浦东新区康新公路4358号)

有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)

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