耳鸣知多少
2019年09月13日 【健康号】 汤玮     阅读 8565

老王最近发现左耳内成天吱吱作响,好像有“知了”在耳朵里安了窝,弄得他心烦意乱、夜不能寐……原来,这就是“耳鸣”惹的祸。

那么,什么是耳鸣呢?通俗点说,它就是指耳朵听到一种声音,而这种声音不是周围环境发出的。耳鸣声不局限于蝉鸣音,可以是各种各样的,如蚊子叫、如吹风样、如电流声......但绝不是人讲话的声音(此时叫幻听)。耳鸣自古就在烦扰着人们的平静,耳鸣的历史与人类的历史一样长。耳鸣发病率随着年龄增长而增加,一般人群中17%有不同程度耳鸣,老年人耳鸣发生率可达33%。

耳鸣的原因有很多,可能是耳朵本身的疾病造成的,或者是由于心血管疾病、颈椎病、神经系统疾病等带来的“并发症”,还有一些心理问题或精神疾病也可引起耳鸣,但仍然还有约40%的耳鸣在目前的医疗条件下找不到明确的病因。

大部分人都有过短暂耳鸣的体验,持续几秒钟就消失了,没有身体其它任何不适,也就不会想到看医生。但当出现以下这些情况时,就需到医院就诊了:①突然感到耳鸣、短时间不消失或伴听力下降;②耳鸣由间歇转为持续;③耳鸣声加重,影响工作及生活;④耳鸣像心跳样或脉搏跳动样;⑤耳鸣伴头晕或平衡障碍;⑥耳鸣伴耳痛或耳流脓。

由于耳鸣是一个主观症状,它的发病机制尚未弄清,耳鸣的病因也只是推测,控制或治好了可能的病因,耳鸣可能依旧存在,更何况还有40%的耳鸣找不到病因,所以耳鸣的治疗仍是一个世界难题。说到这儿,大家可千万不要灰心。台湾著名教授赖仁漴认为,耳鸣其实只是一种温柔的信号,耳鸣本身是一种信息,多数来源于身体出现某些问题后产生的“报警信号”,就像听到火警汽笛声我们会想到某处在着火一样。所以当我们出现耳鸣,首先不要紧张,想到这只是身体在报警,是一种善意的提醒,需要求助医生排查一下“故障部位”,并做相应的处理。目前认为,在排除了恶性疾病(鼻咽癌、颅内肿瘤等)的3个月内的急性耳鸣,经过积极的治疗有望减轻或缓解;而3个月以上的慢性耳鸣的治疗终极目标,不是消除耳鸣,而是适应耳鸣。治疗耳鸣的药物种类比较多,主要是改善耳部微循环及营养神经,如前列地尔、敏使朗、银杏叶片维生素B1维生素B12腺苷钴胺片等。对于慢性耳鸣,我们多运用习服疗法,就是让我们习惯和适应耳鸣,主要包括心理调整、声治疗、转移注意力和放松训练等。那些伴听力下降的慢性耳鸣,还可以佩戴助听器,在提高听力的同时耳鸣也可掩蔽掉。

古今中外有许多罹患耳鸣的名人,希特勒、贝多芬、卢梭、居里夫人等等,都患有耳鸣,画家梵高还因忍受不了耳鸣做出了自割耳朵的疯狂行为。耳鸣不少见,在一定程度上也困扰着人们,防患于未然显得更为重要:1)避免长时间暴露在噪声环境里,不要长时间或在噪声环境中佩戴耳机;2)避免长期处于精神高度紧张、身体疲劳状态,要主动地调整工作节奏,保持乐观心态、放松心情;3)改变嗜烟嗜酒的不良生活习惯,因为尼古丁和酒精对耳朵都有损伤;4)尽量避免运用具有耳毒性的药物;5)控制好糖尿病、高血压、慢性肾病等,因为这些疾病都可影响耳朵的血液供应;6)适当做些耳部保健操,改善耳部的血液循环(活血):①鼓膜按摩:将两手掌同时堵住左右耳,挤压后迅速离开;或将两手食指分别置入两耳孔中,然后迅速离开;②耳部按摩:洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂;③鸣天鼓:将双手掌按住耳部,食指敲打后脑勺。

“耳鸣不是病,鸣起来真要命”,我们首先要正确看待它,把它当成是一个善意的信号,及时去医院检查,早期积极治疗。而对于查不到病因的慢性耳鸣,在医生的指导下,学会与它“和平共处”,不要让它干扰了你体味人生各种乐趣的心情。

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汤玮
主治医师
上海市同济医院
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
鼻整形术、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼾症等诊治,以及耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗。
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