原创 高血压病预防与健康指导
2018年11月04日 【健康号】 齐静峰     阅读 11491

        高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素,是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长,估计现患高血压2亿人。每10个成年人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位,已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关,控制高血压是防治心脑血管病的关键。高血压是可以控制的,大多数患者需要长期治疗。降压治疗的好处得到公认,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中风险和心脏病风险。当前,我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。超重/肥胖或腹型肥胖,高盐饮食,长期过量饮酒,长期精神过度紧张是高血压发病的可改变的危险因素。高血压的防治是一项社会工程,需要政府主导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育、企业支持参与、社会具体实施。大部分高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构,基层是防治高血压的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。因此,基层高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。
        高血压的定义:在未用高血压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可以诊断为高血压。患者既往有高血压病史,目前正在服用抗高血压药,血压虽<140/90mmHg,也应诊断为高血压。    
        收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg的为收缩压和舒张压(双期)高血压,收缩压≥140mmHg而舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压,收缩压<140mmHg而舒张压≥90mmHg的为单纯舒张期高血压。    
        高血压病分为原发性高血压和继发性高血压,常见继发性高血压有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。    
        以下几种情况应警惕继发性高血压的可能,应及时转上级医院进一步检查确诊:①发病年龄<30岁;②重度高血压(高血压3级以上);③血压升高伴有肢体无力或麻痹,常呈周期性发作,或伴有自发性低血钾;④夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史;⑤阵发性高血压,发作时伴有头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等;⑥下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差>20mmHg、股动脉等搏动减弱或不能触及;⑦夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停;⑧长期口服避孕药者;⑨降压效果差,不易控制。
       高血压病治疗的主要目标是血压达标,以期最大限度降低心脑血管病发病和死亡总危险。高血压病初步诊断后,均立即采取治疗性的生活方式干预。3级高血压或伴有心脑血管病、糖尿病、肾脏病高危患者,立即开始并长期药物治疗。1-2级高血压病患者伴有头晕等不适症状时,考虑小剂量药物治疗。
      高血压病非药物治疗包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为习惯,达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果,如肥胖者体重减轻10公斤,收缩压可下降5-20mmHg;膳食限盐(食盐<6克),收缩压可下降2-8mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。对于高血压患者及易患人群,不论是否已接受药物治疗,均需要进行非药物治疗,并持之以恒。

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齐静峰
主治医师/研究员
鸡泽县吴官营乡卫生院
儿科
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