发表于2015.08.303078人已读
本文转帖自：上海儿童医学中心骨科官网
什么是髋关节暂时滑膜炎？

      “铁拐李”的形象因《八仙过海》的故事而深入人心。然而，当孩子像“铁拐李”那样一瘸拐地向你走来时，作为父母，您一定高兴不起来。儿童发生突发性跛行的原因有很多，除了意外伤害外，还有一种比较常见的疾病，即髋关节暂时滑膜炎，一般多见于4～10岁的孩子。


滑膜是什么？在那个部位？

      滑膜是关节内覆盖在关节囊表面的一层组织，是一层具有丰富血管的结缔组织，除了关节软骨和半月板之外，它覆衬了关节内大部分结构，滑膜分泌滑液在关节腔内，含有高度聚合的、高黏度的透明质酸，充当着关节内的主要润滑剂，它将关节软骨的摩擦系数减至0.001。打个比方，滑膜就像汽车玻璃窗上贴的膜，膜如果变坏了、毛糙了，车窗关启就不顺溜。因此关节的滑膜发炎后，关节活动就会受到影响。

滑膜炎有哪些症状？

      孩子起病较急，症状轻的患儿除了跛行外没有任何其他不适，家长往往反映小孩的腿哪里碰了都不痛；症状重的患儿除了跛行外还有关节疼痛。妈妈在描述孩子的表现时，多是这样说：“孩子昨天晚上睡觉前还好好的，早上起来就嚷嚷着腿疼，怎么也不愿意起床，连站都不能站”、“走起路来一瘸一拐的，跑起来更明显，真担心是麻痹症”、“也没有见着他摔跤或是碰伤哪里”。在仔细询问了家长之后，医生发现，这类病儿大多在最近两三周内有上呼吸道感染、中耳炎等病史，可伴有发热症状，有些患儿属于过敏体制皮肤还容易出现湿疹。
      尽管孩子说疼痛的部位主要是在膝关节，但奇怪的是，当孩子到了医院检查时，膝关节却没有任何不适，下肢一般也无明显肿胀。相反，髋关节却有活动受限的表现，尤其是过度屈曲时疼痛加剧。而且这类病儿血常规检查各项指标大多在正常范围内。X线检查也没有明显异常，有时偶见关节囊肿胀的软组织影像。如果出现这种情况那么您的孩子可能得了暂时性髋关节滑膜炎。

治疗：
      这种暂时性髋关节滑膜炎一般不需要特殊处理，往往经过数天的休息患儿就能够自愈，家长不必过度担忧。对于症状较轻的，只需多休息，避免患肢过度负重；严重的则需绝对卧床休息，甚至需要进行下肢牵引，以降低关节内压力，同时可服用非甾体类消炎药物（如布洛芬，通常称为“美林”），几天后症状可消退，不过建议症状消退后的一个星期内，病儿还是多休息为妙，不要一有好转就马上活蹦乱跳，这样可能致疾病反复迁延不愈。

髋关节滑膜炎会复发吗？
      暂时性的滑膜炎一般病程为一周左右。不过，这种疾病像感冒一样，好了后可能再发，但是如果在短时间内反复发作则需要进一步检查，因为在儿童有一种幼年型类风湿关节炎其早期症状和滑膜炎非常相似，如果经过治疗后患儿症状没有明显改善则需要提高警惕。

“滑膜炎”为什么经过治疗后几周还没有好？
      如果内科医生已经排除类风湿关节炎，在经过积极处理后，孩子的症状一直没有消失，且越来越严重，那么家长需要带小孩去医院作进一步查。有一种疾病的早期表现和暂时性髋关节滑膜炎常相似，叫股骨头无菌性坏死。这种疾病在早期同样表为跛行，外伤史可有可无，但预后较差，如不及时处理，可留下后遗症。另外，股骨头骨骺的急、慢性滑脱，髋关节感染以及幼儿型少关节等，也会出现同样的症状，这个时候，现代先进的影像学检查和其他检验手段就可以帮上我们的忙了。
      所以，如果你的孩子出现腿痛，而且这种疼痛持续存在，尤其是不能触碰，轻揉、按摩后疼痛反而加重，那么请尽早带孩子到医去检查，以免错过最好的治疗机会，这样也可以早点让的孩子回复昔日的活蹦乱跳。