松果体区肿瘤患者最常见的临床表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状，包括头痛、视力障碍、认知障碍和步态异常。若为急性脑积水，反应迟钝或意识丧失症状更明显，并且需急诊脑脊液分流或引流。

此外，患者可出现脑干或小脑受压表现，包括Parinaud综合征（中脑顶盖综合征），即双眼上视不能、眼睑收缩、集合性眼球震颤以及瞳孔光反射消失但调节反射存在；脑积水影响下丘脑而导致的内分泌功能障碍则罕见；有时，生殖细胞瘤侵犯第三脑室底部可引起尿崩症。

1.中脑导水管受压→梗阻性脑积水→颅内压增高

2.上丘破坏→双眼上视不能（Parinaud综合征）

3.下丘损害→听力障碍

4.小脑受压→共济失调

5.内分泌症状：性早熟/发育迟缓，尿崩症（肿瘤播散）等