前段时间在门诊上诊治了一位将近40岁的男性患者。主要是包皮龟头炎反复发作1年多，曾经自行用药并多方求医效果不好，而且逐渐加重。大概情况是1年前曾出现龟头和包皮内板潮红、瘙痒，龟头上散在红色小丘疹，局部灰白色污垢较多，清洗后很快又滋生出来，臭味较重。起初自行外用高锰酸钾洗液可以缓解一下，后又反复发作，多方诊治，再用红霉素软膏、达克宁、黄柏洗剂等，但症状仍是时轻时重，迁延不愈。如此一年下来，包皮头逐渐泛白，变得狭窄、紧缩了，向上翻转时困难，且上翻时包皮头一圈多处纵向裂口，疼痛难忍，影响工作、生活。想清理一下局部卫生都有些困难，“疼”呀！！！小便时都要小心翼翼，更别提男女之事了。

       该患者形体肥胖，油光满面，饭量较大，好吃油腻甜食，尤喜可乐等含糖饮料，又好烟酒。再加上包皮龟头炎反复发作一年多而难以痊愈。因为我从事过老年病诊治工作，结合经验来看，高度考虑患者有血糖增高或糖尿病的可能，所以让查了个尿常规，结果尿糖高达++++；再查了个随机血糖，竟然超过了17mmol/L。

      显然，患者包皮龟头炎反复发作、迁延不愈的根源，是“糖尿病”在作祟呀！糖尿病这里就不多说了，大家都知道。而糖尿病在男性患者身上的一个很重要的合并症就是真菌性包皮龟头炎，多为念珠菌感染。而基础疾病“糖尿病”不控制好的话，单纯治疗包皮龟头炎就是所谓的“头疼治头，脚疼治脚”，解决不了根本问题。

       遂向患者解释病情，嘱其饮食清淡，戒除不良习惯。给予口服相应的中汤药、外洗的中药及外用抗真菌类药物，并让患者去内分泌科妥善调治“糖尿病”问题。用药10多天后患者反馈效果，说局部瘙痒已经消失，污垢明显减少，包皮头的“裂口”也逐渐愈合了，也不是那么疼痛了。经内分泌科同道的调治，血糖渐趋稳定，人也感觉清爽了许多。

       说到这个病案，是想提醒男性朋友，如果患上包皮龟头炎而反复发作、迁延难愈，以瘙痒、污垢多、异味重为主，且伴随出现包皮头泛白、紧缩，上翻困难、疼痛等，往往多考虑是真菌感染。然而，诊治时不要光看到局部的“炎症”，还要想到糖尿病等其他全身性疾病的可能！！！