原创 癫痫患者的睡眠障碍
2017年12月08日 【健康号】 朱国行     阅读 12338

复旦大学附属华山医院神经内科 朱国行教授

        癫痫和睡眠之间有很密切的关系,癫痫朋友更是需要充⾜的睡眠,因为睡眠不⾜也是癫痫发作的⼀个诱发因⼦。⼤约六⼗年前, 因为神经⼼理学的发展,开始将脑波,眼电图,和肌电图,⼼跳, 呼吸以及⾎中的氧⽓浓度的观察运⽤到睡眠的研究上,这种检查统 称为“睡眠多项⽣理检查”(POLYSOMNOGRAPHY).通过这种检 查,我们才发现睡眠并不是相象的那么单纯,因为在睡眠中脑波说 呈现出来的并不是休息状态,在做梦的时候,脑波反⽽是相当的活 跃,⽽没有做梦的时候,脑波也是维持相当的动态,与⼀般深度昏 迷的脑波亦不相同。这种动态让我们即使在睡眠中也能应付外在环 境的各种变化。经过这些研究与观察,⼈类才慢慢开始了解睡眠的种种变化。     

       在医学上,睡眠剥夺或睡眠不⾜常常被认为是诱发癫痫发作的 ⼀个因⼦,⽽怎么样才算是睡眠不⾜呢,换句话说,要睡多久才够 呢?这其实是⼀个很主观的感受,有⼈需要⽐较长的睡眠时间,⽽ 有⼈则相反,亦不需要睡很久,但是研究显⽰,⼀般成年⼈的睡眠 时间少如六点五⼩时还是不好的,另外觉得长于九⼩时也是不好的。


       谈到癫痫患者的睡眠问题,就要先知道影响睡眠的两⼤因素, 也就是⽣物恒定性和⽣物时钟。⽣物恒定性相当于物理界的质量不 减定律,可以应⽤在⽣物的许多⽅⾯,当然对睡眠来说也是成⽴。 举例来说,⼀个⼈每天应该睡七⼩时,⽽他只睡五⼩时,所以他等 于⽋睡眠两个⼩时,⼀天若是⽋两⼩时,两天就是四⼩时,⼀星期 就是⼗四⼩时,如果⼀个⽉就是六⼗⼩时!⽋了就要还,怎么还呢? 脑部只要求还四分之⼀就可以,也就是说,如果你⽋四⼩时睡眠债, 只要还⼀⼩时即可,但是对⼀个长期睡眠不⾜的⼈⽽⾔,这正是说 来容易做来难,如果长期都⽆法还清债务的话,脑部就会向⼈索债, 索债的⽅式包括注意⼒不集中,⽩天没精神,增加癫痫发作的频率, 这些都是因为⽋睡眠债的关系。


       第⼆是⽣物时钟的观念,也就是睡觉应该要“睡于所当睡,醒于 所当醒”中国⼈讲阴阳调和,以前认为阴阳不调和,了不起就是疲倦 ⽽已,就如时差的问题。但是现代研究已经清楚的知道,这个⽣物 时钟不只是存在于脑部,它也存在于⾝体内的各重要器官,如肝脏, 肾脏,⼼脏及⾎液,⼀旦⽣物时钟不调和,也就是阴阳不调和,⾝ 体就会⽣病,所以睡眠和很多疾病有关。


       疾病与睡眠有很重要的关系,有些癫痫容易在睡觉的时候发作, 如额叶癫痫,有些癫痫容易在起床之后发作,有些癫痫在清醒的时 候容易产⽣部分性发作,睡着以后容易演变为⼤发作,如颞叶癫痫。 睡觉不⾜和因为睡眠不⾜导致的⽩天嗜睡,都容易诱发癫痫,所以 睡眠卫⽣没有做好,对癫痫是⾮常不好的。 


       癫痫患者和⼀般患者⼀样,会产⽣很多种睡眠障碍,第⼀种就 是失眠。需要良好的睡眠,要注意以下问题。包括养成定时⼊睡与 起床的习惯,避免补眠,若因为已经有⼀段时间的睡不好⽽又可能 引起癫痫发作的顾虑,则尽量以接近⽣物时钟的⽅式来补眠,也就 是⽐平常晚半个或⼀个钟头即可,不要拉⾄⼆三⼩时以上,另外中 午稍稍睡个午觉也可以。减少噪⾳,光线,不适温度等的⼲扰。还 要避免过晚吃⼤餐,喝刺激性饮料或喝太多⽔。避免睡前3-4⼩时内 做剧烈运动,因为剧烈运动会使体温升⾼,⽽体温稍微下降摄⽒ 0.60到0.8对睡眠是有帮助的。睡前⼀⼩时左右,开始松懈⾝⼼活 动,但是亦不是吃了安眠药后躺在床上等。假如毫⽆睡意,不要勉 强躺床,科做些不刺激⽽单调的事,半夜睡醒时,勿起床看时间, 不要着急,可继续回去⼊睡。


       如果⾏为治疗没有达到理想的效果,那么药物还是会有⼀定的 帮助,不管是安眠药还是助眠剂,有⼀个⾮常重要的原则就是⼀定 要遵照医嘱来使⽤。这些药物有很多种,包括助眠剂,抗忧郁剂, 抗组织剂,抗精神病药物和褪⿊素的药物,使⽤上都需要与医师询 问清楚,不要⾃⼰做主。

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