说说“排卵”那点事

“顾医生，能来月经就说明肯定有排卵呗，这话没毛病吧？”（抱歉，这话真就有毛病！）

“我月经来得好频繁，会不会卵泡提前消耗完了，我就提前衰老或者绝经了呀？”（亲，你想多了……）

“顾大夫，明明上个月我排卵了，为啥还没怀孕呢？没道理啊！”（都这么容易怀上，才叫没道理呐！）

小小一枚卵泡，每天都牵动着无数人的心，作为一位天天和它打交道的妇科内分泌医生，我觉得很有必要跟大家聊聊“排卵”那点事，小小的卵泡其实也蕴藏着大大的学问。    

啥叫“排卵”？

女性的卵巢每个月都会有1个卵子（偶尔也会不止1个）发育成熟，长到一定大小就会从卵巢排出。大多数情况下，两个卵巢是交替排卵的（当然也有例外，连续半年同一侧卵巢排卵的也大有人在）。排出的成熟卵泡是怀孕不可或缺的“原材料”，但是怀孕涉及到很多环节，比如输卵管通畅情况、子宫环境、男方精液质量等等，排卵只是“万里长征第一步”，远非“只要排卵就一定能怀上”这么简单。

排卵受很多因素影响，比如情绪、环境、药物等，这也就是为什么很多女性越着急越不容易怀孕，反而搁置了怀孕计划，心情放松后就怀上了。

这里需要提醒大家的是，并非只有排卵才能来月经，反言之，来了月经也并不能判断是否有过排卵。比如多囊卵巢综合征患者的月经，很多就属于无排卵。只能说如果月经每个月非常规律，那么正常排卵的概率很大，仅此而已。

排卵期怎么算？

卵子约在下次月经来潮之前14天排出，排出这天就是排卵日。而排卵日及其前5天、后4天，整个10天都叫排卵期（很多人据此理论，把排卵期之外的日子视作“安全期”，并利用这一方法自然避孕，在此奉劝，“安全期”避孕绝对不安全哦！）。

月经不规律的女性，当然就不能用这个方法预测何时排卵，我再教大家几个比较靠谱的监测排卵方法：

1、排卵试纸法：排卵前1-2天，尿液中的黄体生成素（LH）会出现一个峰值，利用这一原理，排卵试纸检测过程中会显示“两道杠”，且在排卵前逐渐加深。对于月经没有规律又怕错过排卵的女性，建议月经干净后就可以每天检测了。

2、基础体温法：每天早晨起床前测定体温（不进食进水、不活动状态下）。女性基础体温随月经周期而变，在月经期直至排卵日体温较低，排卵后升高0.3~0.6℃。但对于很多每天早晨要定3个闹钟才起得来的女性朋友而言，无疑难度不小，不是三天两头忘记量，就是经常含着体温表就睡过去了（听得我一身冷汗，量不准事小，咬断体温表可就麻烦了）。

3、B超监测法：当然，最准确的还是B超监测，不仅可以观察卵泡大小、形态、张力等，还能同时了解子宫内膜情况。缺点自然是费时费力，三天两头跑医院，B超一排就是几个小时，并不是每位患者能够承受的。

其它像观察宫颈粘液、下腹疼痛、乳房胀痛等症状来判断排卵的方法，其实都不够准确。

一般来说，卵泡直径达到18～25mm时就会自然排出。但具体多大排出是因人而异的，对于同一个人来说，每个月也不尽相同。卵泡发育是一个连续过程，在成为优势卵泡（直径10mm以上）后，一般以每天1-2mm的速度生长，判断一个卵泡是否“优秀”，不仅要看尺寸，还应观察形态、张力、透声等多个指标。

女性初潮时，卵巢中卵泡数量达30万～50万个。每个月会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出，其余的均自行退化（跟咱们升学一样，人家卵泡也是择优录取，而且录取率超低！），如此算来，女性一生也只有400-500个卵泡有机会发育成熟并排出。所以，即使月经频繁，一年比别人多来两三次月经，也无非就是多排几个卵泡而已，对于你那数以万计的“库存”而言，九牛一毛，更谈不上提前衰老一说。

排卵是什么感觉？

下腹疼痛：卵子排出时需要冲破包裹表面的一层薄膜滤泡，滤泡内少量液体会流入盆腔最低部位（所以，排卵后B超经常会提示盆腔少量积液）。此时会感觉到排卵侧下腹部疼痛，一般几小时后疼痛缓解。

阴道分泌物增多：女性会感到阴部潮湿润滑，用手纸擦时会有鸡蛋清样粘液，这个大家应该深有体会。

排卵期出血：卵泡排出后雌激素水平骤降，可能会引起子宫内膜剥脱，表现为少量阴道出血，一般量少，2-3天可自行停止。

乳房胀痛：排卵期体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳房间组织水肿而导致乳房胀痛。