泌外小杨之小儿腹股沟疝漫谈
2018年08月02日 【健康号】 杨声增     阅读 8147

什么是小儿腹股沟疝?

腹股沟疝俗称“小肠气”、“疝气”。是指发生在腹股沟区(腹壁下方、大腿根部)的腹外疝。即腹腔内的器官或组织,如小肠、盲肠、大网膜甚至卵巢、输卵管等脏器。通过先天或者后天形成的腹壁缺损进入腹股沟管,甚至阴囊或者大阴唇。
    小儿疝主要是先天性发育异常引起。根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合。一般在出生后一年内逐渐闭合。如果婴儿腹壁不够强韧,比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况:过度用力哭闹,便秘,长期咳嗽使腹压增高的情况,也会促使疝的形成。
   一般右侧较左侧多见,男孩较女孩多见。

有什么临床表现呢?

腹股沟疝最典型临床表现是:在站立时以及哭闹的等使腹压增高的时候出现腹股沟区包块。平躺的时候或者停止哭闹,包块可自行或者经手按压后消失。若疝囊不明显可以考虑做个腹股沟区彩超可以看到是否存在疝囊壁而确诊。

腹股沟疝有什么危害呢?

腹股沟疝最常见的风险就是疝囊嵌顿。主要是由于小肠或者卵巢卡在疝囊环口处不能返纳回去。这时若不及时处理有可能导致肠管或者卵巢缺血性坏死。可伴有剧烈疼痛、腹胀、恶心等、呕吐等。男孩甚至有可能因精索受压而引起睾丸缺血坏死萎缩。

治疗呢?

1.保守治疗
     一般一岁以内的小儿疝有自愈的可能性。故可以采取保守治疗,等待观察。但同时要尽量减少哭闹,咳嗽,便秘等增大腹压的因素?期间如发现小儿哭闹不止,应注意观察有无腹股沟区包块??若有且包块不能回缩,则可能发生嵌顿,应及时医院就诊,手法复位。若复位不成功,要做好急诊手术的心理准备。
2.手术治疗
      一般认为1岁以上的小儿疝无法自愈,应进行手术治疗。但患儿虽然不满1周,但疝囊反复出现嵌顿,保守治疗风险大也应及时行手术治疗。
手术方式:目前一般采用疝囊高位结扎术!我科现采用的是腹股沟区顺皮纹的横切口。手术切口小,愈合快。安全可靠。

我院的就诊流程?

明确有腹股沟疝的诊断后应及时跟专科医生联系。预约好手术的时间。
我科手术室安排的时间为周二至周六!一般提前一到两天早上八点左右到住院部(14楼)开单办理住院手续。
术前准备
  入院后即开始术前准备,需要抽血化验,医生手术前谈话签字,麻醉师也要会诊签字。同时要注意预防感冒!手术前8小时禁食!
手术当天
 8点前要到病房告知护士。术前应及时更换好手术衣裤。静待手术室工友来接!手术完毕后等孩子完全清醒后可慢慢给予流质,半流质膳食。这时小朋都会哭闹不要太紧张,慢慢安慰,哄哄!
术后
  一般术后观察一到两天,看有没发烧,切口愈合情况如何?若情况稳定,可以出院回家观察!术后第七天拆线。

术后出院回家后有什么要注意的呢?

1.目前一般术后第三天出院。术后第七天返院拆线。(或者当地卫生院或者门诊也可以)。
2.术后8到9天内切口尽量不要碰水。若有湿掉及时换药处理。
3.术后2到3个月内尽量避免或者减少剧烈的运动及哭闹等增大腹压的因素,以避免术后复发的可能。
4.术后还是要注意一下切口有无红肿热痛,有无疝气复发??若有异常情况及时与主治医生联系复诊!

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杨声增
副主任医师
福建省建瓯市立医院
泌尿外科
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